异动症是什么？

异动症是一种药物相关的并发症，可在帕金森病人服用左旋多巴后出现，表现为舞蹈样、肌张力障碍样（患者会出现肌肉不自主收缩，并且会有身体异常的扭动）的异常动作。临床上异动症主要分为三种类型：剂峰异动症、双相异动症、「疗效减退」性肌张力障碍。

异动症是帕金森病治疗过程中常见的并发症，并不意味着治疗的失败，这往往是长时间服用左旋多巴造成的，一般需要进行药物剂量的调整。

异常动作的出现可能会影响患者日常生活，只要及时就医进行药物调整，一般可以获得不错的疗效。

异动症有哪些症状？

不自主动作具有快速、不规律、无目的等特点，若出现在手足等肢体远端，则会表现为蚯蚓爬行状的扭动。部分患者会不断重复无意义的动作，或如同被电击一样，出现不自主的收缩。

如果出现了以上症状，应注意观察症状发生的规律，有条件可以请家属拍摄发作时的视频，并及时就医。

异动症在帕金森病人当中常见吗？

常见。研究表明，帕金森（Parkinson『s disease, PD）患者在应用左旋多巴治疗 4~5 年后，约有 40% 的患者出现异动症。用药 10 年时，发生率接近 60% 甚至更高。

青年型帕金森患者，即 50 岁前起病的患者，异动症更为常见，并且病程早期或晚期均可发生。

异动症为什么会在服用左旋多巴后出现？

异动症是和多巴胺受体的过度刺激有关。一些药物，如多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶 B 抑制剂和儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂，可以增强多巴胺对受体的作用。

异动症的出现和患者的个体敏感性有关。一些高度敏感的个体，在低治疗剂量的左旋多巴下也会出现异动症。

异动症如何治疗？

不同类型的异动症，治疗方法也不同：

• 剂峰异动症：在帕金森病程早期，可以降低左旋多巴剂量来控制该类异动症。帕金森进展期的异动症，可以使用金刚烷胺治疗。如果合并肌张力障碍，应缩短给药间隔。

• 双相异动症：较难处理，通常要增加左旋多巴的使用频率。但可能因此加重剂峰异动症或引起夜间异动症，这时需要加用多巴胺受体激动剂，并减少左旋多巴用量。

• 肌张力障碍：如果在早上起床后出现，应当在前一晚睡觉前服用长效药物，在起床后第一时间服用左旋多巴。如果是「开期」出现的肌张力障碍，治疗方式和剂峰异动症相同。

如果药物治疗疗效不佳，还可以选择脑深部电刺激（ DBS ）、输注左旋多巴-卡比多巴肠凝胶（ LCIG ）、皮下输注阿扑吗啡（ CSAI ）等其他疗法。

出现异动症的帕金森病人需要怎样调整药物？

具体调整方案和异动症的类型及疾病的进展情况有关。可能的方案有：

• 减少左旋多巴剂量。
• 加用多巴胺受体激动剂。
• 加用儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂。
• 加用金刚烷。

脑深部电刺激可以治疗异动症吗？

可以。当药物治疗已经无法控制异动症时，患者可以尝试脑深部电刺激手术来改善异动症。

手术在脑组织中植入很细的电极片，同时在胸前皮下植入脉冲发射器。电极片收到脉冲信号后，会刺激相应的脑区，从而缓解症状。

如何预防异动症？

异动症的治疗较为复杂，提前预防异动症是最好的选择。

在早期治疗时，多巴胺受体激动剂的使用可以预防异动症出现。同时，患者应谨遵医嘱，在专科医生的指导下用药，一定不能随意改变服药的剂量和时间。如有调整药物的需求，可及时咨询医生。

异动症看什么科？

神经内科就诊。

异动症有哪些临床分类？

异动症主要依靠左旋多巴给药时间的不同来分类，如剂峰异动症、双相异动症、「疗效减退」性肌张力障碍。

异动症要做哪些检查？

体格检查为主。

异动症的诊断依赖病史采集和体格检查。有些患者异动症症状不明显时，可以用评估量表、影像学检查和生物标志物检查来辅助诊断。

异动症的不同类型有何特点？

• 剂峰异动症：足量服用左旋多巴后出现，多在药物疗效好的「开期」(此时期患者帕金森症状大幅缓解，运动自如。)，此时患者感受较好，但会出现不自主的异动。

• 「疗效减退」性肌张力障碍：在夜间或清晨出现，此时血药浓度低，患者处于「关期」（此时期患者症状加重，活动非常困难），会有四肢的疼痛，可能伴有肌肉痉挛 ^[3]。

• 双相异动症：服药后有两个不自主运动期，出现在「开期」和「关期」切换时。这种异动症少见，需要长期的随访才能被识别出来。

异动症和多动症一样吗？有什么区别？

不一样。异动症在左旋多巴治疗后出现，而多动症则与儿童的生长发育情况有关。

多动症即注意缺陷多动障碍，往往出现在儿童期，表现为多动、冲动或注意缺陷等，但并不会出现不自主的异常动作。

异动症与亨廷顿病是一样的吗？如何区分呢？

不一样。虽然也会出现舞蹈样的异常动作，但亨廷顿病是一种常染色体显性遗传的神经变性疾病，还会伴有记忆力减退、抑郁、吞咽困难等精神和行为方面的问题。

作为一种遗传病，亨廷顿病起病年龄较早，多见于青中年，家中长辈往往也会有类似症状。而异动症则在老年人中多见，往往和用药有关。