辨距不良是什么

辨距不良是指患者在肢体运动时，无法合理控制运动的距离、速度和范围，从而动作出现不平衡、不协调的情况。

辨距不良有什么表现？

• 患者的动作幅度出现过大或过小的情况；
• 症状影响上肢，如手臂、手和手指，也可能影响下肢，如腿、脚的运动；
• 患者可能无法完成点对点的运动，比如用手指抓住物体可能非常困难，往往将该物推翻之后才能握住；
• 要求嘱患者在两条直线之间画线，他 / 她不能准确画在直线间的空间内，而会远远超出界限。

辨距不良可能伴随什么其他症状？

辨距不良患者可能伴随走路不稳、难以维持平衡，以及言语、眼球运动不协调等症状。主要有以下几种：

• 意向性震颤：在进行精细动作（如写字、抓放等）时，可能伴随颤抖；
• 眼部测距障碍：眼睛可能出现无法聚焦的情况，比如，在试图将焦点从一个点切换到另一个点时，患者将无法稳定移动，可能会看到太远或太近的地方；
• 眼震：眼球非自主、不受控制地颤动或往返运动，导致患者无法长时间注视一个焦点，或无法准确聚焦。

辨距不良可以自行缓解吗？

一般不可以。

因为辨距不良是由小脑损伤引起的，因此，辨距不良的恢复情况取决于小脑损伤是否好转。

如果小脑损伤是由感染等可逆原因导致，那么，在治愈感染等病因后，辨距不良症状也会自然消失；如果小脑损伤是由不可逆疾病导致，那么，辨距不良可能很难缓解。

但不管怎么说，辨距不良要得到缓解，必须首先改善或治愈小脑损伤，而不会自行好转。

辨距不良如何治疗？

目前没有特定药物能治愈，但可以依靠康复治疗缓解。

辨距不良的治疗取决于小脑损伤的原因和病情的严重程度。目前，没有特定的药物可以治愈辨距障碍，但康复治疗可以帮助增强肌肉和改善运动功能，也可配备一些护具，用于协助患者的日常活动。

此外，还需注意疾病对患者心理健康的影响，及时应对抑郁、焦虑等问题。

辨距不良患者日常生活中需要做什么？

• 及时就医，尽早确诊病因；
• 适当进行康复训练，并做好安全措施，避免注意防止受伤；
• 使用相关工具辅助 ，如使用加重餐具，协助进食；
• 关注心理健康，正确应对焦虑、抑郁情绪。

辨距不良就诊什么科室？

推荐首诊神经内科，后续治疗可能需要就诊康复科。

辨距不良如何评估？

辨距不良可通过神经系统体格检查诊断，这种检查包含一系列临床测试，用以评估患者的协调性，比如：

• 指鼻试验：指导患者伸直手臂，用食指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复重复上述动作，一侧做完后，做另一侧。如果不能精准完成动作，并伴随震颤或错过目标的情况，则可能是辨距不良。

• 跟膝胫试验：指导患者平躺，用脚跟去碰触对侧的膝盖，并沿着小腿前皮肤慢慢滑到另一侧的大脚趾。如果不能控制肢体，或无法准确地让脚、腿到达目标位置，并在过程中不断试图修正动作，则可能是辨距不良。

辨距不良还需做什么检查？

为进一步确诊导致辨距不良的病因，医生可能会根据患者的病史和自身情况开出以下检查：

• 头颅磁共振等影像学检查；
• 腰椎穿刺、脑脊液检查；
• 其他血、尿常规检查；
• 基因检查等。

辨距不良提示哪些疾病？

辨距不良征见于小脑半球任何区域的病变，可能由以下病因导致：

• 外伤性脑损伤；
• 中风；
• 脑肿瘤；
• 脑感染（脑炎）；
• 自身免疫性疾病；
• 脱髓鞘疾病（如多发性硬化症）；
• 神经系统的遗传性退行性疾病（如脊髓小脑性共济失调）；
• 代谢性疾病（如维生素 B12 缺乏症）等。