运动迟缓是什么？

运动迟缓指的是自主运动减少，动作缓慢、笨拙。

早期运动迟缓表现在手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面的自主运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高，导致患者起床 、翻身困难。

运动迟缓可由多种疾病引起，包括中风或脑肿瘤。但它最常与帕金森病有关，运动迟缓是医生用来诊断帕金森病的主要症状之一。

运动迟缓的具体表现是什么？

• 面具脸：面容呆板，双眼凝视，眨眼减少，看起来像带了副「面具」
• 语速变慢：口、咽、腭部肌肉受到影响，语速减慢，音调变低
• 精细活动困难：如解纽扣、扣纽扣、系鞋带等精细活动动作缓慢
• 重复动作减缓：快速重复性动作，如拇指和食指对指时速度缓慢、幅度减小
• 书写字体越写越小，越写越紧凑
• 走路时步履蹒跚，手臂摆动减少等

运动迟缓可能有哪些伴随症状？

运动迟缓可能有以下伴随症状：

• 静止性震颤：患者在静止不动的时候出现震颤表现，这种震颤会在自主运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，一般会在入睡后消失。典型表现是：拇指和食指呈「搓丸样」动作。
• 肌强直：当患者被动活动关节时阻力增高，类似弯曲「软铅管」的感觉，所以这种情况被称为「铅管样强直」，还可能出现像齿轮一样的断续停顿，被称为「齿轮样强直」。
• 行走时突然全身僵住，不能动弹；或走路时步伐极小，有「向前冲」的情形。
• 感觉障碍：如嗅觉减退等。
• 睡眠障碍：快动眼睡眠障碍（RBD）等
• 便秘、多汗、流口水等。
• 抑郁、焦虑等。

运动迟缓可以用药物治疗吗？

可以，药物是目前治疗运动迟缓的主要手段。

对运动迟缓最有帮助的药物是那些能增加多巴胺作用的药物。常见的有：

• 卡比多巴-左旋多巴
• 多巴胺受体激动剂
• MAO-B 抑制剂
• ……

患者需要在医生的帮助下找到适合自身的药物。这一过程可能不会非常顺利，因为这些类型的药物随着时间的推移会变得不那么有效。治疗过程中医生会监测患者在药物作用下的反应，根据实际需要调整剂量或更换药物。

运动迟缓需要动手术吗？

非常严重、药物无法控制的情况下，可以选择手术。

有一种被称为「脑深部电刺激术 DBS」的外科手术可以缓解运动迟缓的症状，通过手术将电极放入大脑的特定位置，再发送电脉冲来刺激电极部位的大脑。这种治疗通常是针对那些对传统药物反应不佳的重度帕金森病患者。

运动迟缓的患者在生活中需要注意什么？

无论是否正在服用药物，患者都可以增加一些「家庭疗法」或者养成一些好的生活方式，作为治疗计划的一部分，但需要与医生协商讨论。一些常见的生活方式或「家庭疗法」包括：

• 摄取营养丰富、高纤维的饮食
• 通过锻炼增加力量、平衡感和灵活性
• 常进行步行、游泳等运动
• 采取必要的措施来避免跌倒
• 保持积极心态。

运动迟缓可以恢复吗？

合理的药物治疗和生活干预可以极大缓解症状，但是具体恢复程度根据不同的病因有所不同。

运动迟缓在什么科室就诊？

首先推荐就诊神经内科。

运动迟缓需要做哪些检查？

• 血、唾液、脑脊液：少数患者可以发现血液中 DNA 基因改变，或脑脊液和唾液检查中 α-突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。
• 嗅棒及经颅超声：可以发现早期患者的嗅觉减退，或是脑黑质异常高回声。
• 影像学：分子影像 PET 或 SPECT 检查在疾病早期及亚临床期可显示异常，有较高诊断价值。

运动迟缓可能是哪些疾病造成的？

运动迟缓可与各种形式的帕金森病一起发生，但发生运动迟缓并不意味着一定患有帕金森，其他可能病因还有：

• 接触毒物
• 甲状腺功能减退症
• 使用精神类药物
• 多系统萎缩
• 脑积水
• 脑肿瘤
• 中风等

需要患者在医生的帮助下尽早确定诊断。