剂末恶化是一种怎样的表现？

剂末恶化是指帕金森患者使用药物治疗期间，尤其是后期，药物的疗效会变得不明显，甚至逐渐减退的表现。

说的是每次吃药后，药物作用的时间逐渐缩短，而且患者的症状会随着血液里的药物浓度变化而产生规律性的波动。

剂末恶化可以预知吗？

剂末恶化不同于「开-关现象」，是有明确原因而且可以提前预知的。

剂末恶化还会伴随哪些症状？

• 药效减退而引发焦虑不安、疲惫、情绪改变、流汗等。

• 运动功能不稳定。运动能力的改变，个体之间差别很大，有的人会表现为身体动不了，甚至没办法开始一个动作，有的患者则表现震颤。

• 运动障碍。患者会做一些没有意识的动作，出现一些无法控制的行为活动。

  如肢体痉挛、扭曲、挤眉弄眼、突然清嗓子等。这些动作或行为都常常是没有预兆，突然发生的，通常是重复且无规律的。

  值得注意的是，运动障碍可以随时发生，甚至在服药的前后都有可能出现。

剂末恶化为什么会出现？

原因并不明确。总的来说，可能与长期使用左旋多巴等药物导致大脑对多巴胺的敏感性增加，以及帕金森疾病的自然发展有关。

剂末恶化可以缓解吗？

可以缓解。出现剂末恶化的患者，可以遵循医生的建议调整药物治疗的方案：

• 适当增加服药的次数。
• 调整服药的时间，如在饭前 30 分钟服药。
• 增加每次服药的剂量来缓解。
• 将药物换成药效释放缓慢、作用时间长的缓释剂来改善症状。

剂末恶化在生活中可以做什么预防吗？

可以，主要通过饮食调节。

• 避免摄入大量高蛋白的食品。如肉类、鱼类、蛋类、豆制品以及奶制品等，蛋白质会降低左旋多巴在血液中的血药浓度。

  但这并不意味着不要吃蛋白质，我们的身体是需要蛋白质的，不要走极端。

• 适量降低每天的蛋白质摄入。或在早、中餐的时候不吃蛋白质，最后一顿晚饭集中补充一天所需的所有蛋白质量。

  一般建议后期出现剂末恶化的患者，蛋白质占总热量的 10%，具体的蛋白质摄入建议量，要根据患者的自身情况和医生的建议决定。

• 少食多餐。一天吃 4～5 顿饭，尽量和吃药的时间错开 0.5～1 小时。

剂末恶化可以避免吗？

基本不能。但是可以通过规律服药，根据病情和医生建议调整药物来延缓药物的副作用。

以日记的形式详细记录药物的使用情况，有利于延缓剂末恶化的出现，如以下记录方式：

• 症状发作的时间和规律，如发作的时间、次数、持续的时长等；
• 药物的效果和持续时间，如吃药的时间、剂量，症状再出现的时间等；
• 服药期间出现的异常现象，如冲动行为、情绪波动等；
• 服药期间所吃的食物，包括零食等；
• 身体其他功能的变化，如是否出现便秘、多长时间发生一次等。

这些记录可以个性化的帮助患者了解药物治疗的效果和副作用，有助于在药物效果不理想时，分析具体原因。

此外，这些记录也可以作为医生调整药物的依据，可以根据患者的具体情况提供更加具有针对性的药物治疗方案。

剂末恶化要去什么科室就诊？

神经内科。

剂末恶化有什么检查可以辅助诊断？

抽血或进行尿检来看血药浓度及代谢产物的水平。

剂末恶化和什么疾病有关？

帕金森病。