Parinaud 综合征是什么病？

Parinaud 综合征是一种神经系统疾病，以双眼不能向上运动为主要特征。十九世纪末法国眼科医生 Henri Parinaud 首次描述这种特征，因此得名。它通常由「中脑」背侧的病变引起，因此又称作「中脑背侧综合征」。

Parinaud 综合征严重吗？

严重。

Parinaud 综合征的眼部症状多而复杂，即使经过治疗，部分症状也会遗留。

Parinaud 综合征有哪些典型表现？

Parinaud 综合征典型表现有：

• 垂直注视障碍：多数为向上注视麻痹，即双眼不能向上运动。
• 仍有反射性运动：即患者双眼虽不能随意向上运动，但当上方突然出现声响或其他刺激时，双眼可反射性向上看。
• 收缩性眼球震颤：让患者突然向上注视时，眼球会向内收并出现不自主的节律运动。
• 瞳孔对光反射受损而瞳孔调节反射正常：即眼睛受到光线刺激时，瞳孔不再反射性缩小；但眼睛看近物时，瞳孔仍会反射性缩小。
• 「落日征」：因为上注视麻痹，眼球自然下沉，形如落日（如下图）。
• 眼睑退缩：上眼睑异常上升，下眼睑异常下降（如下图）。
  

Parinaud 综合征是什么引起的？

Parinaud 综合征由「中脑」背侧的病变引起，常见的原因包括：

• 松果体区肿瘤
• 中脑出血
• 中脑梗死
• 中脑肿瘤
• 多发性硬化
• 脑部炎症（如脑弓形虫病）
• 脑积水
• 脑部创伤

其中，肿瘤原因多见于儿童和青年人，血管原因（出血、梗死）多见于中老年人。

Parinaud 综合征容易发生于哪些人？

Parinaud 综合征的病因多样，没有明确的高发人群。

Parinaud 综合征如何确诊？

• 医生进行详细的神经系统检查和眼部检查后，可以初步诊断 Parinaud 综合征，同时需要辅助检查来确定发病原因。

Parinaud 综合征需要做哪些眼部检查？

• 视力检查
• 眼球运动检查
• 视野检查
• 瞳孔检查
• 眼底镜检查
• 瞳孔对光反射检查
• 瞳孔调节反射检查

Parinaud 综合征需要做哪些辅助检查？

• CT 和 MRI 检查：帮助发现脑部病变，确定病变位置。
• 血管造影：帮助发现可能的血管狭窄、畸形等。
• 脑脊液检查：帮助发现可能的炎症等。
• 其他检查：如血常规、血培养等。

Parinaud 综合征患者应该去哪个科就诊？

神经内科、神经外科或眼科。

Parinaud 综合征能自己好吗？

不能。

Parinaud 综合征需要尽快治疗吗？

需要。发病后尽快诊断和治疗，更可能获得良好的治疗效果。

Parinaud 综合征如何治疗？

Parinaud 综合征的治疗主要包括病因治疗（即解决病因的治疗）和对症治疗（即减轻症状的治疗）。

• 病因治疗根据病因不同，有以下治疗方式：

  • 脑积水引起：可通过脑脊液分流纠正。
  • 松果体肿瘤、中脑肿瘤引起：可考虑手术切除。
  • 中脑梗死引起：可考虑静脉溶栓或血管内介入治疗。
  • 脑部炎症引起：可进行抗感染治疗。
  • 多发性硬化引起：可使用糖皮质激素治疗。

• 对症治疗根据症状不同，有以下治疗方式：

  • 矫正屈光不正：如配眼镜、激光手术等。
  • 矫正注视麻痹、眼球震颤：双侧眼部下直肌手术治疗。
  • 矫正复视：使用棱镜眼镜。

Parinaud 综合征患者能完全康复吗？

不一定。Parinaud 综合征患者能否完全康复，取决于发病原因以及接受治疗的时机。

如果由脑积水引起，经早期治疗后，症状可完全逆转；而如果由肿瘤引起，即使早期切除肿瘤，症状也很难完全消失。

但可以确定的是，早期诊断和治疗更可能获得积极的预后，一旦发病，应立刻就医，尽量减少疾病对眼部的损害。

Parinaud 综合征患者可以正常生活吗？

可以。

只要早期诊断、早期治疗，Parinaud 综合征患者的症状就能得到较大程度的减轻，不会太影响生活，即使遗留有眼部症状，也可以通过一定手段矫正。

Parinaud 综合征可以预防吗？

不能预防。
Parinaud 综合征的病因很多，因此难以预防。