Millard-Gubler 综合征是什么病？

「Millard-Gubler 综合征」是一种典型的「脑干综合征」（几种不同脑干疾病的统称），由单侧脑桥病变引起，常累及（即入侵或侵害）外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。

法国医生 Auguste Louis Jules Millard 和 Adolphe-Marie Gubler 于 1858 年首次描述其临床特征，「Millard~Gubler 综合征」因此命名。

Millard-Gubler 综合征严重吗？

严重。

「Millard-Gubler 综合征」即使症状较轻，也会严重影响日常生活。如果病症较重，不仅死亡率较高，还会给患者及其家庭带来巨大的负担。

Millard-Gubler 综合征患者有哪些表现？

「Millard-Gubler 综合征」的典型表现包括：

• 患侧眼球外展受：

  由于眼外直肌麻痹，一侧眼球无法向外侧看，引起视物重影。

• 患侧周围性面瘫：

  患侧的面部肌肉松弛，额纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪斜。

• 对侧肢体偏瘫（不包括面部）：

  对侧的上、下肢无法运动（如病变在右侧时，左手和左腿瘫痪），合并深、浅感觉（位置觉、运动觉、振动觉和温度觉、痛觉、触觉）障碍。与面瘫不同侧（如左边脸面瘫，右边肢体偏瘫）。

Millard-Gubler 综合征常发生在哪些部位？

「Millard-Gubler 综合征」发生于「脑桥」腹外侧部，主要累及外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。

其中，一侧外展神经受累（被入侵或侵害，下同）会引起同侧眼内斜视，面神经受累引起同侧周围性面瘫，锥体束受累引起对侧肢体偏瘫。

Millard-Gubler 综合征需要和哪些情况鉴别？

「Millard-Gubler 综合征」需要与其他脑干综合征情况鉴别：

• Foville 综合征：
  

• Raymond-Cestan 综合征：
  

当病变范围较大时，「Millard-Gubler 综合征」与以上情况可以同时存在，因此上述区别仅供参考，确诊和治疗仍然需要影像学检查来确定病变位置与范围。

Millard-Gubler 综合征的病因有哪些？

不同年龄段患者的常见病因并不相同。

对于年轻患者来说，常见的病因包括肿瘤、多发性硬化、神经系统结核、神经系统囊尾蚴病（一种寄生虫病）、病毒性脑炎等。

而对于老年患者，最常见的原因是血管性意外，包括脑出血、脑梗死等。

哪些人容易发生 Millard-Gubler 综合征？

「Millard-Gubler 综合征」病因有很多种，没有明确的「好发人群」（即患病概率比一般人更高的人群）。

Millard-Gubler 综合征是怎样诊断的？

• 检查患者上下肢和第六、七对脑神经（即外展神经和面神经）是否有典型的临床表现。
• 询问患者的详细病史，明确病因并排除其他病因。
• 借助辅助检查进一步明确病变位置和病因。

Millard-Gubler 综合征需要做哪些辅助检查？

• 计算机断层扫描（ CT ）和磁共振成像（MRI）：

  有助于帮助发现病变。除了脑梗死、脑出血之外，结核瘤、肿瘤和寄生虫病等病变也能通过影像学发现。

• 血管造影：

  如果损伤是由椎基底动脉闭塞引起，血管造影可以帮助发现责任血管。

• 其他检查：

  如血常规可以帮助判断有无感染，查肿瘤指标可以发现可能存在的肿瘤，脑脊液检查等帮助排除病因。

Millard-Gubler 综合征需要就诊于什么科室？

神经内科、神经外科。

Millard-Gubler 综合征能自己好吗？

不能。

患者需尽快就医，早期治疗有助于后期的恢复。

Millard-Gubler 综合征需要住院吗？

需要。

Millard-Gubler 综合征如何治疗？

治疗主要取决于「Millard-Gubler 综合征」的病因，针对病因，积极治疗「原发病」，以减伤神经进一步的损伤。以下为一些针对病因治疗的例子：

• 病因是「脑梗死」的患者：早期静脉溶栓治疗或血管内介入治疗。
• 病因是「肿瘤」的患者：放化疗。有条件进行手术的，可考虑手术切除，但脑桥肿瘤目前仍是全球的医学难题，预后不理想。
• 病因是「神经系统感染」的患者：针对病原进行抗感染治疗。

Millard-Gubler 综合征需要康复治疗吗？

需要。

Millard-Gubler 综合征存在偏瘫的情况，康复锻炼有助于功能恢复。

常用的康复治疗包括电刺激治疗、物理治疗、职业治疗等，能帮助患者改善功能、适应日常生活。

Millard-Gubler 综合征患者能完全康复吗？

取决于神经功能缺损的严重程度、患者年龄、合并症（与原发疾病同时存在的其他疾病）和病因。

病灶较小的患者症状更轻，通常预后较好。而累及范围大、由脑桥肿瘤引起的 Millard~Gubler 综合征由于治疗手段有限，预后较差。

Millard-Gubler 综合征患者生活中需要注意什么？

需要注意以下几点：

• 努力适应和克服感觉障碍。

  患者治疗后可能仍存在复视和感觉障碍，患者需要一段时间克服和适应空间意识和感觉的变化。

• 按时康复锻炼。

  患者应通过咨询专业的医师，选择合适的方法开始康复锻炼，避免过度劳累导致症状加重。科学的康复锻炼有助于功能的恢复和适应日常生活。

• 维护个人卫生。

  患者需养成和保持良好的卫生习惯，但由于行动能力受限，个人卫生的维护是一项艰巨的挑战，家属可给予一定帮助。

• 穿戴合适的衣物。

  选择穿脱简便的衣物。纽扣、鞋带会给偏瘫人群带来很大的麻烦，必要时请让家属协助。

• 做好脑卒中预防。

  患者应改善生活习惯，控制血压、血糖、血脂，戒烟，减肥，适度体育锻炼，同时按医嘱服用抗血小板药物和抗凝药物等。

Millard-Gubler 综合征家属需要做什么？

• 提供情感支持。

  鼓励和帮助患者逐渐接受、适应身体和生活，分担其心理压力。必要时可以求助心理医生的帮助。

• 监督和帮助患者完成康复锻炼。

  协助患者进行适当的锻炼，有助于患者恢复身体功能，更好地适应生活。

• 调整患者菜谱。

  当肢体偏瘫发生在优势侧时，Millard-Gubler 综合征患者需要一些时间来适应和恢复完成进食所需的精细动作，对此，家属可以选择一些方便进食的食物来过渡，选择相对便于使用的勺子代替筷子和刀叉。

• 帮助维护个人卫生。

  由于 Millard-Gubler 综合征患者行动不便，家属需帮助维护患者个人卫生，这既有助于疾病治疗，也能鼓励患者建立生活的信心。

如何预防 Millard-Gubler 综合征？

「Millard-Gubler 综合征」病因有很多种，没有明确的预防措施。

但个人在日常生活中，可以保持良好的生活习惯，坚持体育锻炼和健康饮食，降低心血管疾病的可能性。