开-关现象是怎样的一种表现？

是指帕金森患者在长期使用左旋多巴类药物治疗时的一种副作用。

所谓的「开期」，就是病情突然缓解，患者突然之间活动正常，肢体变的灵活起来；「关期」，就是指症状突然加重，患者突然不能动了，像断电了一样，脚迈不开，胳膊也不能自由活动了。

「开-关现象」也就是患者在这两种状态之间来回波动。

开-关状态一定是交替出现的吗？

不一定。

一般「关期」的帕金森症状表现较严重，通常持续数秒或者数分钟后，又突然转为「开期」。有些患者也会没有经历开期的阶段，直接到关期。

这种现象到疾病后期会越来越明显。

开-关现象和哪些因素有关？

• 疾病开始的时间。

  一般疾病出现的越早，治疗时间越长，越容易有「开-关」现象。尤其是患者开始发病的年龄 < 65 岁，病情在 5 年以上，且使用药物治疗大于 4.5 年时。

• 女性。

  女性的发生概率比男性高 1.88 倍，可能与女性激素的作用有关。

• 每天大剂量使用左旋多巴。

  每日左旋多巴的使用剂量 ≥ 600 mg 时，更容易产生开关现象。

• 治疗时同时使用 COMT 抑制剂。

  COMT，也叫做儿茶酚-O-甲基转移酶，主要作用是时在左旋多巴转化为多巴胺之前，降解左旋多巴。

  COMT 抑制剂，会对抗 COMT，能够有效延长左旋多巴的作用效果。

  使用 COMT 抑制剂会大大增加患者开关现象出现的概率。

开-关现象会越来越严重吗？

一般会随着病情和服药时间的延长，越发严重。甚至「关」的现象可以独立出现，没有「开」作为交替，身体就直接处在「关」的状态了。

开-关现象对病人有什么影响？

一般越往后，「开」与「关」的频率越频繁，因此，患者可能会有以下的不便：

• 生活自理能力下降。没有办法预知什么时候身体会发生变化，以及「关」的现象出现时，患者会部分或完全丧失活动能力，因此生活上需要他人较多帮助。
• 感觉减退，对刺激逐渐不敏感。
• 焦虑或抑郁。频繁的不可预期的发作，会让患者产生不确定感，没有办法正常安排日常活动，产生挫败感，从而衍生出焦虑、抑郁的情绪。
• 自身安全受到威胁。容易打碎东西，或因突然身体僵直而跌倒。

开-关现象出现了该怎么办？

• 服药时间改为饭前 30 分钟，或饭后 1 小时后。
• 不要突然停药，根据医生的指导调整剂量。
• 不要和高蛋白的物质一起服用，比如，用牛奶吃药。

开-关现象能提前预知吗？

「开-关现象」的发作没有办法提前预知，而且和服药的时间和剂量也都没有关系。

开-关现象一般在哪个科室就诊？

神经内科。

开-关现象出现时会做哪些检查？

主要是抽血或尿检来评测药物以及相关代谢物的浓度。

开-关现象通常在什么患者身上容易出现？

在病情严重的帕金森患者身上。长期应用一种疗法，或者使用单一药物治疗，会相对容易引起「开-关现象」。

尤其是使用左旋多巴等药物 5～10 年的患者，50% 以上都会出现「开-关现象」。