脊髓休克是什么？

脊髓休克是脊髓受伤后，损伤部位所在的脊髓水平以下出现瘫痪、感觉丧失、反射消失的一种表现。

脊髓休克有哪些表现？

• 损害部位以下部位的肢体出现软瘫。
• 损害部位以下反射消失，也就是说敲膝盖或者划脚心都没反应。
• 损害部位以下感觉丧失，损害部位以上部位则可能出现异常敏感或紧绷的感觉。
• 不能排尿引起尿液在膀胱积聚，导致小腹膨胀。
• 肠蠕动减弱或消失，听不到肠鸣音。
• 血压下降，因为外周循环的血管扩张了。

脊髓休克一般会持续多久？

一般会持续几天或者几星期。时间越长，表示损害程度越严重，后期的功能恢复也会越差。

脊髓休克一般好发于脊髓哪一段？

胸部的位置，尤其是 3~5 节段，血供较差，易受影响。其次是颈部、腰部，骶部最少见。

脊髓休克会产生什么不良后果？

可能会导致截瘫。比较重的患者在 2～3 天或者 1 周内可能会发展为完全性截瘫。

脊髓休克时间的长短受什么影响？

受损害的部位和程度影响。

损害部位越靠上，脊髓横截面的病变范围越广，脊髓休克的时间越长，症状越严重。

有肺部感染，尿路感染、压疮等并发症的患者，脊髓休克的时间越长，恢复越慢。

脊髓休克还能恢复吗？

看情况，部分患者可以恢复正常，还有部分患者会瘫痪或留有后遗症，有些发病急的患者甚至会死亡。

病变部位比较低，不是完全损伤且没有明显并发症的患者，一般发病后 3～4 周后可进入恢复期，3～6 个月就有望恢复生活自理。

如果脊髓休克是由脊髓横贯性损伤引起的，症状一般会比较严重，会出现完全瘫痪等症状，如果及时进行康复训练可以帮助减轻症状，恢复肢体功能。

还有的患者病程会进展很快，甚至会在数小时或 1～2 天内出现病情的急剧恶化，病变部位不断上升，引发呼吸循环衰竭，导致病人死亡。

脊髓休克为什么会有这些表现？

脊髓休克是由于脊髓白质「脱髓鞘」（类似于电线外层的保护层破了或没了）或病变坏死所导致的一种急性状态。传导信号的电线被破坏了，大脑发出的指令就自然不能传送了，所以就会产生损伤部位以下的瘫痪表现。

脊髓休克要怎样避免？

避免脊柱的剧烈冲击，如打架等，这会直接对脊髓造成损伤。

合理安排作息，过劳会引起免疫力下降，诱发病毒感染发生脊髓炎，病情严重时会进一步发展为脊髓休克。

打疫苗要慎重，尤其是减毒活疫苗，可能会引发自身的免疫反应，诱发脊髓炎及脊髓休克。

脊髓休克的黄金治疗期是什么时候？

6 小时内，越早治疗越好。

脊髓休克开始恢复时会有哪些信号？

远端肢体肌力恢复。举个例子，就像我们常常在电视剧里看到的，患者的脚趾头开始动了。

患者能够感觉的范围越来越大，感觉障碍的恢复一般会从上向下进行。

总而言之，较简单、原始的反射会先恢复，如屈肌反射、腱反射等，一些复杂的反射会恢复得比较慢。

脊髓休克发生了，我们能做点什么？

最重要的是减轻症状，防治并发症。条件允许的情况下再进行康复训练。

正确运输病人，以免造成二次伤害。当患者出现症状，或怀疑其有脊髓损伤时，应该尽快将病人送医院治疗。千万不要抱起患者就跑，要么保持受伤时的姿势带病人去医院，要么让病人平躺在硬木板上进行搬运。

急性脊髓休克发作时，患者应该卧床休息。家属可以辅助医生将患者瘫痪部位的肢体保持功能位，防止肢体长期处在放松无用状态，引起肌肉关节萎缩痉挛。

积极用药治疗。在脊髓休克的急性期，可以用大剂量的糖皮质激素，如甲泼尼龙做短程冲击。一般是 500～1000mg 静脉滴注，一天一次，连用 3～5 天。

后期改为口服并减量，直至停药。这有助于减轻脊髓的水肿程度，控制病情，防治症状进一步恶化。也可以用大剂量的免疫球蛋白，以及 B 族维生素等。

观察症状是否有上移的趋势。瘫痪部位逐渐上升意味着病变范围的扩展，应及时干预，以免呼吸肌瘫痪引起呼吸困难、窒息。

病情稳定后，一般是脊髓休克发病 1 周以后，应鼓励患者进行一些日常生活动作的训练，尤其是加强没有瘫痪部位的锻炼，来补偿瘫痪部位功能的缺失。具体如下：

1. 起坐训练。将床头从水平状态抬高到 30 度左右，如果患者适应良好，没有不良反应，则可以每天将床头抬高 15 度，一直到 90 度。每天 2 次，每次 30 分钟～2 小时不等，一般需要一周的时间适应。
2. 关节被动运动。家属可以帮助患者活动已经瘫痪的肢体，每一个关节在各个可以活动的方向活动 20 次，每天 1～2 次，防止关节发生畸形或者挛缩。
3. 多喝水。因为患者不能自己排尿，在医院治疗期间一般都会插导尿管，尿道本身是无菌环境，插了管子会增大外界细菌入侵的风险。所以要多喝水，每天引水量 2500ml 到 3000ml 左右，以防尿路感染。

脊髓休克发生时需要做哪些检查？

• 抽脑脊液和血液，看是否有无白细胞增高。但有些患者可能会出现脊髓水肿，无法穿刺。
• 脊髓造影或者磁共振（MRI）显像，看病变部位的位置和严重程度，有无异常的信号等。

脊髓休克通常和哪些疾病有关？

常见于脊髓炎，脊髓外伤等。