去大脑皮质综合征是什么？

是指因两边的大脑皮质的神经细胞受到广泛损害，而导致的相应脑功能丧失。

从而引起患者对外界刺激毫无反应，但是基本的睡眠周期和基本反射依然存在的现象。也被称作「醒状昏迷」、「去皮僵直」。

去大脑皮质综合征会有哪些表现？

• 叫名字或者摇晃身体没有任何反应。
• 不能说话或做一些有目的的动作。
• 有时会有睁眼、闭眼或者吞咽的动作，但这些都是神经反射，患者自己是没有意识的。
• 患者瞳孔有对光反射（有光照射时瞳孔会缩小）、患者眼球可以四处活动。
• 睡眠周期依然存在，有醒和睡之分。
• 身体姿势常表现为上肢屈曲、下肢伸直（手臂弯曲，两腿蹬直）。

去大脑皮质综合征是怎么出现的？

大脑皮质遭到了破坏，但是大脑白质，脑干等部位的功能依然存在。

由于掌管人的感知觉、运动等功能的脑细胞大多在两侧大脑的皮质，所以当大脑皮质遭到破坏时，人的正常功能就会没有了，对异常姿势也不再能够通过大脑控制来抑制了。

但是人的基本生命体征和反射是由脑干控制的，所以在去皮质的状态下，患者依然还有呼吸、脉搏等。

去大脑皮质综合征的患者要怎么护理？

患者没有意识，但基本反射和生命体征还在，对症治疗和护理就尤为重要。悉心的护理能够增加患者康复的几率，或者帮助患者延长生命、提升生活质量。

以下措施可作为参考：

• 密切观察患者的生命体征变化，如呼吸、体温、脉搏等。如果患者出现不正常的呼吸、血压波动、发热等情况，可能提示病情恶化，应及时向医务人员报告。

• 注意患者的瞳孔变化。正常的瞳孔直径在 2～5 毫米，两侧的大小相同。

  如果患者的瞳孔出现两边大小不一致；或者瞳孔变的很小，像针尖一样的情况；或者瞳孔散大，对光反射消失等，要及时通知医生。

  这类表现一般是提示脑疝出现，需要及时处理，否则可能会危及生命。

• 摆好体位，推荐侧卧位。

  侧卧位对患者来说是比较合理的选择。一方面，可以防止舌头不受大脑控制往后坠阻塞呼吸道；另一方面，还可以防止痰液、呕吐物等分泌物误吸导致肺炎、窒息等。

• 做好患者的皮肤护理。因长期卧床，营养不足等情况，患者皮肤在长期受压的情况下，很容易产生压疮。压疮可能导致皮肤产生损伤，甚至感染，诱发败血症等。

  最好是使用气垫床，减轻皮肤的压力。保持床单平铺整洁，没有褶皱，以免压迫局部皮肤。

  由于患者有大小便失禁的情况，家属应及时更换污染的床单、衣物等，并及时清洁患者会阴部、臀部以及大腿根等部位的皮肤。

  至少每 1～2 小时给患者翻身一次，定时使用润肤产品给患者按摩皮肤，促进表皮的血液循环，降低皮肤损伤的几率。

• 保护眼睛。有的患者会出现眼睛闭不上的情况，会引起角膜溃疡等问题。可用凡士林油纱布覆盖患者不能闭合的眼部，既可以防止异物坠入，又可以减少眼部水分的流失。

  可以定时给患者涂 0.5% 的金霉素眼膏，预防眼部炎症。

  出现眼睑水肿的患者，可以定使用 0.25% 的氯霉素眼药水滴眼，预防感染。

• 清洁口腔。每天用生理盐水擦洗口腔 3～4 次。有炎症时，应根据感染的种类合理选择抗生素。

  如口腔溃疡出现时，使用 1% 的过氧化钠溶液清理创面；口腔炎症时，采用 1:5000 呋喃西林溶液擦洗；口腔里有白色分泌物的时候，多是真菌感染，应使用 4% 的碳酸氢钠擦洗。

• 帮助患者进行被动活动。患者虽然自己无法运动，但是家属可以帮助患者活动关节。

  可以定时进行肩部的外展，帮助患者屈髋，弯伸膝盖、弯伸胳膊等，活动患者的手腕、手指关节等，每个关节每天活动 3～5 次，每次 20 分钟左右。按摩患者的肢体和肌肉等。

• 促进患者早日觉醒。经常叫患者的名字，增加外界的刺激，如抚摸患者的皮肤、和患者说话、在患者双耳边播放音乐等。

去大脑皮质综合征要怎么治疗？

目前并没有很好的方法对去大脑皮质综合征进行治疗。一般会根据病人的原发疾病调整治疗方案，病情稳定后，以对症治疗和康复治疗为主。

如出现发热等症状时，及时查明病因。

若是细菌感染引起的，则根据感染的细菌种类，选择敏感的抗生素；若是由丘脑等部位损害导致的中枢性高热，则采用物理降温；必要时，可采取手术的方式治疗。

出现坠积性肺炎等并发症时，根据患者的情况，选择合适的吸痰管，定时吸痰，清理口腔异物。

有压疮等皮肤损害的患者，会重点保护受损的皮肤部位，使用泡沫辅料等减轻局部的压力，吸收分泌物。严重压疮的患者则需要定期换药，必要时应用局部或者静脉输注抗生素预防感染。

因长期导尿导致泌尿系统感染的患者，要使用鼻饲，适当增加病人的水分摄入，或者使用抗生素等进行治疗。

有筋肉萎缩或者痉挛的患者，要在康复师的指导下，进行康复治疗，避免肌肉、关节功能完全丧失。

去大脑皮质综合征能恢复正常吗？

很难，要根据病人大脑损伤的位置和程度来决定。

患者病情稳定后，可以采用药物、针灸、电刺激治疗等方式；或亲属谈话、用光、电等物理刺激；利用烟、酒、花香等气味；或者患者以前的特殊嗜好进行刺激。

但相关治疗效果的证据不足，只是可作为尝试。

去大脑皮质综合征的患者通常在什么科室？

神经内科或康复科，有手术的患者会安排到神经外科。

去大脑皮质综合征患者通常要做哪些检查？

• 体格检查。医生会初步用一些小工具，如手电筒等，或者用手直接对病人进行检查。主要是看患者的一些基本反射还在不在，如用手电筒看患者瞳孔、叩击患者的关节或者皮肤等。
• 头部的 CT 或 MRI（磁共振），帮助判断病变的程度。
• 抽血。排除有无严重的炎症或者感染。
• 心电监测。观察病人的心率、呼吸等节律是否正常。

去皮质综合征和去大脑综合征有什么区别？

「去皮质综合征」主要表现为上肢曲屈、下肢伸直。而「去大脑僵直」，后者表现为四肢都僵直，如果病人出现了头后仰、四肢僵直，可能提示病变已经侵犯脑实质甚至脑干。

去皮质综合征的患者就是植物人吗？

基本可以划等号。植物人是去皮质综合征比较常见的一种表述，但植物人描述的疾病范围更广，只要是没有意识，生命迹象还存在的患者，一般都会被称作植物人。

去大脑皮质综合征在什么情况下出现？

• 缺氧性脑病，一般常发生于围产期的新生儿，通常会留下不同程度的后遗症。
• 脑炎，多由病毒感染引起。
• 中毒，如一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等。
• 严重的颅脑外伤，如车祸、跳楼等。

去大脑皮质综合征患者会有哪些并发症？

• 因长期不活动引起的肌肉萎缩或痉挛。
• 长期卧床、营养不良等引起的皮肤损伤、压疮。
• 因不能主动咳嗽引起肺部痰液等分泌物堆积，引发肺炎。
• 患者一般需要长期导尿，导尿管长期放入尿道里容易发生尿路感染等。如果感染源继续往上去的话，可能会引发肾炎。
• 患者因抵抗力下降很容易被感染，引发发热等炎症反应。