三偏综合征是哪三偏？

三偏，是指疾病发作部位的对侧身体（包括面部），感觉出现缺失或减退，同时伴有这一侧的瘫痪和视力障碍，即偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲，简称为「三偏征」。

三偏综合征和大脑哪个部位损伤有关？

大脑的「内囊」梗死、出血或受压迫，导致大脑发出的神经信号不能正常传导，而引发三偏综合征。

三偏综合征为什么会出现？

内囊是大脑神经收发信号的「交通枢纽」，许多感觉、运动神经纤维都会从这个地方路过，从上往下传导的神经信号也在内囊附近交叉至对侧。

因此，当内囊损伤时，会表现为感觉运动功能的异常，且症状多会出现在病变所在部位的对侧。

但内囊的结构较为复杂，且与周围的脑区（壳核、丘脑等）相互影响。周围脑区出血时，也常常以内囊损害的症状为突出表现，因此，相关区域的出血也称为「内囊区出血」。

三偏综合征的症状严重程度和什么有关？

梗死／出血位置，以及大脑梗死面积和出血量的差异，会导致症状表现和严重程度略有不同。

例如，壳核出血量小于 30 mL 时，三偏征的症状较轻；但出血量大于 30 mL 时，患者则会出现意识不清，甚至因大脑水肿导致「脑疝」而危及生命；而丘脑出血时，三偏征的表现主要集中在感觉障碍上，对运动的影响相对要小。

因此，出现三偏征时，需要综合考虑患者的症状和损伤部位的检查，才能帮助进一步确诊。

三偏综合征会对生活造成怎样的影响？

• 对疼痛、温度、自己身体所处具体位置的感受减弱或丧失。
• 视野范围变窄，影响正常阅读、行走、开车等。
• 口角歪斜，甚至出现伸舌歪斜，不仅影响容貌，还影响正常吃东西、喝水。
• 半侧身体瘫痪，影响正常运动。
• 还可能出现无用感、自尊心受挫等负面情绪。

三偏综合征出现时要注意些什么？

三偏综合征患者，感知觉是下降的。正常人在碰到过冷、过烫的物品时，会反射性把身体缩回来保护自己，但是三偏综合征的患者，可能会出现「皮肤已经烫伤了、患者毫无察觉」的情况。

因此，要帮患者搞好个人卫生，尽量打扫干净患者所处的环境，不要出现较硬的物品、或者尖锐的利器，还要避免长期受压，以免皮肤出现压伤或破损。

另外，避免过冷、过热刺激，慎用一些保温或降温措施，如热水袋、冰袋等。如果需要使用相应的物品，应当在外面包裹毛巾，防止烫伤、冻伤。使用热水袋热敷时，所装热水不要超过 50 度，且每 15 ～ 30 分钟更换一个部位，并查看皮肤情况。

三偏综合征患者的家属能做点什么？

1. 多刺激患病侧身体

   让患者在安全的环境下，主动或被动接受刺激，帮助患者维持和恢复感知觉。

   • 每天用温水擦洗有感觉障碍的身体部位，促进血液循环。
   • 主动或被动的活动关节、牵拉肌肉和韧带，让患者在活动中，认真体会运动的方向和感觉，辨别肢体的位置。
   • 协助患者日常活动时，尽可能多使用患侧，如选择在瘫痪侧肢体测血压、测脉博。
   • 帮助和鼓励患者使用患侧肢体刷牙、洗脸、吃饭等。
   • 与患者交谈时，握住患侧手，引导患者把头转向患侧。

   这些都有助于改善患者的感知觉，但要注意，应避免在患侧打静脉针或冷热敷。

2. 做好房间布置

   最好根据患者瘫痪部位来摆放家具，如日常取用物品的床头柜、电视机等，放在患者肢体功能瘫痪的一侧，以刺激其多使用患肢。

3. 寻求专业的康复护理服务

   专业的卒中康复训练，能够帮助患者最大程度延长生命、保留机体的功能、减少对他人生活上的依赖。

   目前许多医院都已经设置了卒中单元，专为有需要的卒中患者服务。

三偏综合征患者自己可以运动吗？

可以，而且在病情稳定后，要尽早进行康复训练。

尽早运动有助于减轻异常身体姿势（如肢体痉挛）的出现和进展，促进患者康复、提高生活质量。

可参考的活动方式有：

• Bobath 握手：双手十指交叉相握，患侧拇指在最上面，然后用功能好的一侧手臂，带动瘫痪一侧，向前伸展、并举至头顶。
• 起坐训练：患者尽量自己先从床上坐起来，在身后垫个枕头，然后用功能正常的脚，推动瘫痪的脚，直至把小腿挪到床边，练习时身体前方可放置桌子支撑上肢。
• 桥氏运动：患者平躺在床上时，抬高臀部，尽量使上半身与大腿置处于同一直线上，维持姿势 5 ～ 10 秒。家属可以辅助患者，并同时下压患者瘫痪侧肢体的膝盖，另一只手轻拍瘫痪侧的臀部，这个动作有利于患者下地行走或在床上使用便盆。

三偏综合征患者运动能力完全丧失怎么办？

对于不能自己动的患者，家属可以帮助其活动身体的各个关节，并经常协助患者改变卧床的体位和姿势，至少每两小时帮助患者翻身，这有助于维持患者的关节和肌肉活动度。

长期卧床的患者，还容易并发压疮、呼吸道疾病等，所以，要经常帮患者翻身、擦洗、拍背、吸痰等。

三偏综合征的患者心理会有怎样变化？

三偏综合征，会降低患者的自理能力和生活质量，而且康复的过程也比较漫长。因此，患者很容易觉得生活没有希望，或者因为一些病征疾病的表现，如口歪眼斜、流口水等，而感到难为情。

此时，家人的陪伴和鼓励至关重要。要尽可能多的让患者了解症状的起因、后续的发展、康复治疗的意义，这有利于患者充分理解疾病、并配合治疗。

同时，治疗和康复训练时间都比较长，要持续数月、甚至数年，家属应遵循医护人员的指导，协助患者科学的训练，及时记录改善迹象，帮助患者树立康复信心。

三偏综合征一般去哪个科室就诊？

神经内科或者康复科。

三偏综合征需要做哪些检查？

三偏综合征多由脑卒中（即「中风」）引起，因此脑部 CT 或 MRI 检查可以帮助诊断。

三偏综合征可能和哪些疾病有关？

脑卒中，也就是常说的「中风」。

脑卒中主要分为两类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

• 缺血性脑卒中：常见的有腔隙性脑梗死、脑血栓、脑栓塞等。
• 出血性脑卒中：常见的有脑出血、蛛网膜下腔出血等。

此外，血压过高而没有有效控制，很容易在天气转冷、或一些应急情况下，如大量抽烟、酗酒、暴食、情绪激动等，突发脑出血，此时三偏综合征可即刻出现。