静止性震颤是什么？

生活中常常能看到一些老年人，即使在身体不动的情况下，某些部位也会有抖动。尤其是手掌与手指的连接处，会出现有节律的收缩和松弛，拇指部位尤为明显，频率大约为 4～6 次／秒，像在搓丸子或者是数钞票，也称作「搓丸样动作」。

这类静止时发作的震颤就是「静止性震颤」。

静止性震颤会一直震停不下吗？

不是的。

静止性震颤会在活动或睡觉的时候减轻甚至消失，但是在活动停止或者睡醒的时候，又会重复出现。

静止性震颤只会在手臂发生吗？

不是的，身体其他部位也有可能出现。

静止性震颤一般多从身体一侧肢体的末端开始，随着病程的发展，逐渐涉及下巴、嘴唇、脸和其他四肢。

静止性震颤是怎么出现的？

大脑内特定区域细胞坏死或者组织发生病变，导致传递信号的神经递质，如「多巴胺」等减少，致使传输相应信号的神经不能正确下达指令，进而出现肌肉的活动紊乱，引起震颤的症状。

静止性震颤有哪些治疗方法？

静止性震颤是由于大脑内神经递质出现异常引起的，早期症状较轻时，可以不用药物治疗。但是当静止性震颤影响患者生活时，就要通过药物治疗减缓症状，提升生活质量。

临床上常用的药物有：

• 抗胆碱能药物，如安坦，可以帮助大脑维持递质平衡；
• 金刚烷胺，可以促进神经末梢释放多巴胺，并阻止多巴胺被组织再次吸收，从而提高多巴胺在大脑中的含量和利用率；
• 复方左旋多巴，如美多芭等，可以帮助提高多巴胺在大脑中的水平。

静止性震颤可以根除吗？

基本不能。目前只能对症治疗，通过使用药物缓解震颤的症状。

静止性震颤最常用的药物有哪些？

最常用的药物有：

• 左旋多巴，多巴斯肼；
• 金刚烷胺；
• 抗胆碱能药物，如苯海索、东莨菪碱；
• 多巴胺受体激动剂，如普拉克索、吡贝地尔等；
• 儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂，如恩托卡朋；
• 单胺氧化酶 B（MAO~B）抑制剂，如司来吉兰等。

静止性震颤药物治疗会马上起效吗？

不会，一般要数天或数周才能起效。

静止性震颤使用药物会有哪些不良反应？

患者使用药物治疗后可能会出现不同程度的不良反应，如恶心、呕吐、便秘、眩晕等，甚至会出现视力模糊、幻觉等表现。

遵循医生的指导用药非常重要，一定要在正确的时间、用正确的方式服用药物。

静止性震颤药物治疗不良反应如何预防？

针对不同药物引起的多种不良反应，其缓解方法不同，具体如下：

• 多巴斯肼、卡左双多巴控释片等，需要服用数天或数周才能见效。患者要耐心等待效果，服药时避免把药片嚼碎，服药期间不吃或少吃高蛋白饮食（如海鲜等），以免影响药物起效。尤其需要注意不要自己突然停药，否则会导致治疗效果不佳，甚至引起症状加重。

• 普拉克索、吡贝地尔等药物，首次服用后，应卧床休息，避免因眩晕而跌倒。如果出现口干等情况，可以多喝水来缓解，肾功能不全、不能大量饮水的患者，可通过嚼口香糖来缓解口干。服药期间患者尽量避免开车或做一些体力活动量大的工作。最好在上午服药，以免因为药物兴奋神经影响晚上的睡眠。司来吉兰也需上午服药，胃溃疡、十二指肠溃疡的患者要慎用此药，以免导致原有的溃疡加重。

• 盐酸金刚烷胺类药物，心脏病患者和肾衰竭的患者不可以使用。此类药物可能会影响夜间睡眠，最好在黄昏前使用。

静止性震颤会对生活造成怎样的影响？

静止性震颤初期表现为动作不灵活，频繁的颤抖会给生活带来些许不便，但生活尚可自理。后期病情严重时，可能会导致患者失去自理能力。

静止性震颤已经出现了，还可以运动吗？

可以运动。运动有助于维持和改善关节和肌肉功能，延缓病情的发展。因此条件允许的情况下，应鼓励患者在日常生活中多运动，做一些力所能及的事情和活动。

• 静止性震颤症状早期运动指导。初期可以鼓励患者做体操、散步、养花、下棋、打太极等，保持身体的最大活动范围。

• 静止性震颤症状中期运动指导。患者可能已经出现起坐困难，应当鼓励患者反复练习起坐的动作。起步困难的患者，可以在脚前面放一个小的障碍物，作为视觉上对起步动作的提示，也可以用节拍很明显的音乐作为听觉提示。练习走路时，不要穿拖鞋或者过大的鞋子，以免步态不稳。走路时，要集中注意力，眼睛看前方，不要看地面，两腿之间保持一定距离，增加稳定性，同时摆动双臂，协调肢体平衡。转弯的时候，不要原地转，以免动作过急导致跌倒，可以绕一个弯，走弧形路线，慢慢转。注意不要一边走路一边讲话，或者步子迈的过小，速度过快，避免姿势不稳而跌倒。如果患者抬不起脚前进，家人可协助患者先往后退一步再往前走。

• 静止性震颤症状晚期运动指导。患者的自理能力可能已经部分或者完全丧失，家人可以帮助患者进行被动运动，让患者保持在一个舒适的姿势，经常变换体位，按摩四肢，活动关节，如颈、肩部、腰部、肘部、髋部、膝盖以及手指关节等。

静止性震颤的患者，该怎样提升生活质量？

做好安全防护措施。如在卫生间、床边、走廊等位置安装扶手，在患者经常活动的区域铺防滑地砖或放置地毯。

• 选择合适的衣物和生活用品。为患者选择相对较宽松的衣物，穿没有鞋带的鞋子，但裤子不可过长，鞋子不可过大，避免跌倒；使用粗柄牙刷、大手柄的餐具，并在用餐时配备防滑垫、吸管等；常用的生活用放在患者伸手就能拿到的位置，方便患者自理。不用易碎物品做餐具或装饰物等，以免产生碎片误伤患者。

• 帮助患者保持个人卫生和舒适。患者因震颤会常常出汗，对皮造成刺激，汗液长期浸渍皮肤还会减弱皮肤的屏障功能，出现破损、感染等。家属应帮助患者定时进行擦洗、更换衣物，保持床上用品干净、整洁，避免长期一个姿势卧床产生压疮等。

• 理解患者，做好陪伴和倾听。患者会因为姿势异常及生活自理能力受限而产生心理上的自卑感、拒绝社交活动等。家人应当悉心陪伴，耐心听患者倾诉，了解患者的需要，尊重患者，不要随意打断患者讲话。当患者有言语不清时，可以指导患者用手势、画板上写字或者画画等方式交流。

• 饮食建议和禁忌。患者应多摄入粗纤维，避免因活动量减少而引起便秘。每天补充 1000～1500mg 的钙，预防骨质疏松，维持骨骼和肌肉的功能。戒烟戒酒、禁食槟榔，以免降低药效和治疗效果。此外，患者还应该摄入优质蛋白，但不可盲目补充大量蛋白质，因为高蛋白的饮食会降低药物的疗效。

静止性震颤出现时需要做哪些检查？

• 量表评分。借助帕金森病症状评分量表等工具进行初步诊断。
• 头颅 CT、MRI 扫描。可用来排除因颅内病变导致的继发性静止性震颤。
• SPECT 或 PET 影像检查。检查大脑内多巴胺神经递质受体的功能，根据不同脑区受体的分布来辅助诊断。
• 抽血检查。可以反映身体内的一些代谢情况。
• 尿液检查通过尿内的多巴胺代谢物含量辅助诊断，一般需要取 10 毫升左右的尿液。

静止性震颤是帕金森病独有的表现吗？

不是的，其他疾病也有可能出现这个症状。其他可引起脑内神经递质失衡的疾病包括：肝豆状核变性、特发性震颤等。

不过静止性震颤是「帕金森病」最常见的首发症状，约占首发病例的 60%～70%。因此当出现不明原因的静止性震颤时，一般会首先考虑帕金森病。