第三腰椎横突综合征是什么病？

第三腰椎横突综合征（The third lumbar transverse process syndrome），又称第三腰椎横突周围炎，是由第三腰椎周围肌肉损伤引起的一种慢性病，主要表现为慢性腰痛、第三腰椎横突位置有压痛。

第三腰椎横突综合征的疼痛症状可以通过按摩、热敷、服药和痛点注射等方法来缓解，极少数严重患者经保守治疗无效后，可通过手术治疗。

第三腰椎横突综合征不及时处理，可能会影响患者的日常活动和生活质量。

第三腰椎横突综合征常见吗？

常见。长期久坐、久站、弯腰工作以及从事体力劳动的工作人员很容易出现腰肌损伤，引发第三腰椎横突综合征。一些患者发生急性腰部扭伤后，也会引起第三腰椎横突附着点的肌肉损伤，进而引发第三腰椎横突综合征。

第三腰椎横突综合征有哪些常见表现？

• 腰痛或腰臀部疼痛，单侧发病较常见，也可两侧同时出现。

• 腰部负重时出现疼痛，在弯腰、扭腰时也可能会诱发疼痛。

轻度第三腰椎横突综合征有什么表现？

轻度患者常常在久坐、久站、弯腰以及长时间体力劳动后，出现腰部疼痛，疼痛症状在休息后缓解，不影响睡眠。

中度第三腰椎横突综合征有什么表现？

中度患者弯腰、扭腰时即出现疼痛，无法从事体力劳动。

重度第三腰椎横突综合征有什么表现？

重度患者难以起卧，平躺后难以翻身，有大腿后侧至膝关节以上部位会出现放射性疼痛。

第三腰椎横突综合征是怎么发展的？

第三腰椎横突综合征的发展与以下两方面因素有关 ^[1]：

1. 第三腰椎横突的解剖结构。第三腰椎横突是腰椎横突中最长的一个，所受的作用力最大，横突尖部附着的肌肉、韧带等所受的拉力、摩擦力也最大。当人们长期久站、久坐以及从事体力劳动时，横突尖部附着点的作用力会变大，进而损伤横突尖部附着的肌肉等组织，产生炎症反应。

2. 是长期的慢性劳损或者急性的腰部损伤处理不当，损伤部位容易形成瘢痕，引起肌肉痉挛，产生腰痛症状。

第三腰椎横突综合征会造成哪些严重后果？

• 腰痛或者腰臀部疼痛。最突出的体征是第三腰椎横突尖部有明显的压痛。
• 影响工作，体力劳动受限。久坐、久站、体力劳动会使症状加重，影响工作效率。
• 影响日常生活。症状严重的患者起卧、翻身困难，日常生活备受困扰。

第三腰椎横突综合征有哪些常见病因？

• 第三腰椎横突的解剖位置因素；
• 长期久站、久坐、弯腰等不良姿势；
• 从事体力劳动；
• 发生急性腰部损伤，处理不当；
• 患者体型瘦高，腰肌不发达。

第三腰椎横突综合征常见于哪些人群？

常见于从事体力劳动的人群、长期久站或久坐的白领、瘦高体型的人。

怎么确定得了第三腰椎横突综合征？

根据病史、症状和体征多能明确诊断。

• 病史：患者是否有急性腰扭伤病史；是否长期久站、久坐；是否是长期从事体力劳动的青壮年等等；
• 症状：出现单侧或双侧的腰痛或腰臀部疼痛，疼痛多为持续性的，在进行弯腰、左右扭腰等腰部活动时加重；
• 体征：第三腰椎横突尖端有按压痛。

怀疑第三腰椎横突综合征，需要做哪些检查？

可做 X 线检查。 X 线检查可见第三腰椎横突过长或左右不对称或向后倾斜，没有骨质方面的改变。

第三腰椎横突综合征容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

易与腰椎间盘突出症混淆。

临床上，通过往第三腰椎横突尖端注射利多卡因这一诊断性实验来区分第三腰椎横突综合征和腰椎间盘突出症。注射利多卡因后，如果腰痛症状立即消失，则说明是第三腰椎横突综合征 ^[2]。

第三腰椎横突综合征该去哪个科就诊？

建议患者去疼痛科、康复科、骨科等科室就诊。骨科对于轻症患者一般给予抗炎镇痛活血等治疗；疼痛科有注射技术，会在横突尖端注射一些镇痛抗炎药物；康复科会进行一些康复力量训练，促进患者肌肉的康复。

第三腰椎横突综合征能自己好吗？

一般不能。

• 造成第三腰椎横突综合征发生发展的病因（如久站、久坐等）若持续存在，患者的腰痛症状可能会继续加重；

• 如果解除病因或诱因，可能会好转。

第三腰椎横突综合征该怎么治疗？

第三腰椎横突综合征的治疗有很多种方法，一般分为非手术治疗和手术治疗 ^[1,2]。

• 非手术治疗

  • 一般治疗：减少活动，避免久站、久坐、弯腰等不利姿势，进行局部按摩，严重者需卧床休息。
  • 痛点局部注射：在第三腰椎横突尖端局部注射消炎镇痛药，可有效缓解局部疼痛。
  • 物理治疗：如红外线、超声波、体外冲击波、直线偏振光等物理治疗手段，均可以缓解疼痛。
  • 针刀松解术：第三腰椎横突尖端附着的肌肉发生损伤后，会产生炎症反应，使尖端附近的肌肉发生粘连，甚至形成瘢痕条索。针刀松解术可松解尖端附近的肌肉，进而解除神经血管的卡压，改善局部血液循环。
  • 臭氧治疗：在压痛点注射臭氧，可以很好的消除炎症，起到镇痛的作用。

• 手术治疗

  • 射频手术：射频针尖穿刺至第三腰椎横突根部、尖部周围的瘢痕挛缩组织并进行低温热凝治疗，可以解除瘢痕挛缩组织对神经血管的压迫，改善周围组织的血液循环。

  • 切除手术：经过以上的各种治疗后，若效果不理想，病情反复发作，且症状很重，可以考虑进行手术，切除过长的横突部分。

第三腰椎横突综合征需要住院，需要做手术吗？

一般不需要住院。症状较重的患者，可以住院进行综合治疗以尽快控制症状。症状较轻的患者可以在门诊进行非手术治疗。

第三腰椎横突综合征能治愈吗？

能。在消除诱因或病因的前提下，进行以上的治疗方式，一般可以治愈。

第三腰椎横突综合征患者在生活中要注意什么？

患者要避免久站久坐、弯腰负重，以休息为主，严重者需卧床，并适当进行腰背肌锻炼。

第三腰椎横突综合征患者治疗后有哪些注意事项？

治疗后，要按时继续服用药物。腰痛症状缓解，并不代表已经痊愈，后续仍要注意休息，避免劳累，纠正不良姿势，如果疼痛加重，应及时就诊。

第三腰椎横突综合征患者日常运动要注意什么？

患者平时可以进行适量的腰背肌肉锻炼，比如仰卧起坐、小燕飞等，以促进康复。避免进行弯腰负重类训练，因为这类训练容易导致第三腰椎横突尖端附着点的肌肉再次拉伤，造成恶性循环。

• 仰卧起坐：每组 20 个，三组，间隔 2 分钟；

• 小燕飞：每组 12 个，三组，间隔 2 分钟；

• 平板支撑：每组 30 秒，三组，间隔 1 分钟。

第三腰椎横突综合征可以预防吗？怎么预防？

可以预防。根据第三腰椎横突综合征的形成原因，可以从以下方面进行预防：

• 避免长期久站久坐，纠正不良姿势。

• 避免弯腰负重，从事体力劳动时要量力而行，注意休息。

• 正确处理腰部扭伤：腰部发生急性扭伤时，要及时就医，规范处理，避免因不规范不及时的治疗，导致肌肉挛缩粘连，压迫血管神经，引发第三腰椎横突综合征。

第三腰椎横突综合征怎么防止复发？

• 腰肌锻炼：通过仰卧起坐、小燕飞等腰背肌锻炼方法，增强腰背肌肉力量。

• 纠正不良姿势：避免久站久坐及弯腰负重等姿势。

• 束腰带护腰，使用硬板床休息，保暖，避免劳累 ^[3]。