肋间神经炎是什么？

肋间神经炎是由各种原因导致的沿肋间神经分布的肋间带状区疼痛，分为原发性和继发性肋间神经痛^[1]。临床多表现为胸部和肋部的疼痛，疼痛多为压榨样（一块巨石压迫在自己的胸前,并伴有窒息感、濒死感）、针刺样（即针扎样疼痛）、烧灼样（像烧灼一样的疼痛）等，可为持续性或阵发性发作，在咳嗽、打喷嚏时疼痛会加重。以药物治疗和手术治疗为主，预后较好，若不及时治疗，可能会引起失眠、抑郁、焦虑等。

肋间神经炎常见吗？

肋间神经炎常见，是临床常见多发的疼痛症状之一，可发于各个年龄段，暂无具体的流行病学数据^[2]。

肋间神经炎的分类？

根据病因不同，可以分为：

• 继发性肋间神经炎：常由肿瘤、外伤、 带状疱疹后遗症、开胸术后等原因引起。
• 原发性肋间神经炎：原发性少见^[2]，主要原因是神经系统的损伤，因此它属于神经病理性疼痛的一种。

肋间神经炎能自愈吗？

部分肋间神经炎患者可以自愈，如病毒感染引起的肋间神经炎，在增强自身抵抗力和用抗感染药物治疗后，可以缓解肋间神经炎症状，可能会自愈。

肋间神经炎有哪些症状和表现？

• 疼痛：表现为胸部和肋间前侧部疼痛，疼痛多为压榨样、针刺样、烧灼样等，可持续性或阵发性发作，有时会牵连背部疼痛，且在深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加重。患者手臂上举活动时局部会出现牵拉痛。
• 食欲减退：表现为对食物的兴趣降低。
• 其他症状：部分患者还会出现发热、头痛、背部疼痛等症状。

肋间神经炎可能引起的并发症有哪些？

• 心理疾病：部分患者肋间神经炎可能会持续数年，从而引起患者失眠、焦虑的心理，表现为情绪低落、对其他事物没有兴趣等。
• 椎体畸形：是椎体出现异常变形的一种状态。若肋间神经炎是由椎体结核病导致的，且没有及时治疗，或治疗效果不佳，可能就会引起椎体畸形。由于畸形随着身体的生长会逐渐适应，不会有明显的神经压迫症状，但可能会出现脱位现象（即脊柱连续中断）。

肋间神经炎有哪些常见病因？

• 疾病因素：如胸椎退变、老年性脊柱关节炎、类风湿性关节炎、胸椎骨质增生等，会对肋间神经造成压迫，从而导致肋间神经炎。
• 感染或非感染炎症：感染性胸神经根炎、胸段脊膜炎、带状疱疹病毒感染等，刺激肋间神经，从而导致肋间神经炎。
• 外伤：如肋骨、胸椎损伤或骨折，若累及肋间神经，会导致肋间神经炎。
• 肿瘤：肿瘤增大，若压迫肋间神经，也可引发肋间神经炎。
• 物理或化学性伤害：神经被注射有害药物（如氯丙嗪、青霉素等）、接触放射性损伤（如X线、镭、钴照射等）、搬运、扛抬重物时错误发力（导致胸肋关节软骨或胸肋关节内韧带受到磨擦）等，都会引起肋间神经炎。
• 免疫力低下：免疫力低下者易受到细菌和病毒的侵袭，从而易导致肋间神经炎。

肋间神经炎常见于哪些人群？

• 免疫力低下者：该类人群易受到细菌和病毒的侵袭，从而导致肋间神经炎。
• 胸椎病变、损伤者：该类人群易对类神经造成压迫，从而导致肋间神经炎。
• 外伤患者：该类人群若伤及肋间神经，会导致肋间神经炎。
• 肿瘤患者：该类人群肿瘤若增大，会压迫肋间神经，从而导致肋间神经炎。
• 老年人：老年人易受到细菌的侵袭，从而易得肋间神经炎。

肋间神经炎怎么诊断？

医生会根据患者的患病史（胸椎病变史或肿瘤史等），并结合临床症状、X线检查、CT检查、血常规检查、抗原抗体检测、病毒学检查、核磁共振成像检查进行诊断。

诊断肋间神经炎需要做什么检查？

诊断肋间神经炎需要做以下检查：

• 体格检查：通过触诊观察胸椎后方最靠近皮肤的部位与肋间隙有压痛感；通过视诊观察患者背部有无水疱等；屈颈试验（使患者仰卧或端坐，也可直立位，协助患者颈前屈，过程中若下肢感放射性疼痛，则显示阳性），了解患者的基本情况，对本病进行初步的诊断。
• X线检查：辅助诊断，观察胸椎及肋骨有无损伤及骨折。
• CT检查：辅助诊断，观察有无肺炎或肺部肿块。
• 血常规检查：辅助诊断，观察有无感染。
• 抗原抗体检测：可以辅助诊断，判断是否为风湿性关节炎引起的肋间神经炎。
• 病毒学检查：可辅助诊断，判断是否为疱疹病毒引起的肋间神经炎。
• 核磁共振成像检查：用于排除脊柱、胸椎等疾病，辅助诊断。

肋间神经炎和其他疾病怎么区分？

• 心绞痛：指冠状动脉急性供血不足引起心肌暂时性缺血、缺氧所诱发的发作性胸痛。两者都有疼痛症状，但心绞痛还会出现憋气、胸闷的症状，且心绞痛的疼痛在心前区，而肋间神经炎的疼痛在胸部和肋间的前侧。心绞痛发作时心电图检查可见心肌缺血症状，而肋间神经炎心电图无此症状。
• 胸膜炎：是一种发生在胸膜腔内的炎症。两者都会有发热、胸痛的症状，但胸膜炎还会出现咳嗽、咳痰的症状。可通过胸部X线检查区别，胸膜炎X线有阴影，肋膈角变钝或消失，肋间神经炎X线无阴影。

肋间神经炎应该看哪个科？

胸外科、神经内科、神经外科、疼痛科。

肋间神经炎有哪些治疗方法？

• 药物治疗：

1. 镇痛药：如塞来昔布，可以缓解疼痛症状，适用于肋间神经炎患者。可能会引起胃肠道出血、过敏等不良反应^[3]。
2. 抗抑郁药：如普瑞巴林胶囊，可以有效缓解疼痛症状，适用于带状疱疹引起的肋间神经炎患者。可能会引起头晕、嗜睡、口干、水肿、视物模糊等不良反应^[4]。

• 手术治疗：

肋间神经末梢阻滞术：适用于顽固性肋间神经炎患者。根据疼痛的范围和程度不同，选择不同的定点，进行穿刺，阻断肋间神经末梢。可以阻断异常痛觉的产生和传导^[2]。

• 射频温控热凝毁损术：适用于疼痛顽固且治疗无效者，可在相应神经根处行射频温控热凝毁损术治疗，阻断疼痛信号向上位神经传导，破坏疼痛传导通路，达到控制疼痛的目的^[5]。

• 封闭治疗：根据病情的严重程度，选择不同剂量、不同浓度的药物注射在局部组织内，进行封闭治疗，缓解患者的疼痛症状^[6]。

肋间神经炎的治疗周期一般多久？

治疗周期一般为 2～4 周，每个人的病情严重程度不一样，体质、年龄也不一样，所以治疗周期也会不一样。

肋间神经炎能治愈吗？

大多数患者经过积极治疗，症状可以得到有效控制，部分患者可以治愈。

肋间神经炎若不及时治疗会怎么样？

肋间神经炎若不及时治疗，症状不断加重，可能会引起患者失眠、焦虑，从而导致心理疾病，严重影响患者的生活质量，若是由胸椎结核引起的肋间神经炎，还可能会造成椎体畸形，甚至截瘫。

肋间神经炎的患者在饮食上要注意什么？

• 多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼虾、牛奶等，提高机体免疫力。
• 多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素，如青菜、番茄、猕猴桃、柠檬、苹果等，补充维生素，增强体质。

肋间神经炎的患者在生活中要注意什么？

• 平时注意多休息，劳逸结合，避免过度劳累，避免久坐。
• 疼痛期间应尽量少活动，不要做剧烈运动，避免拉伸患处，增加疼痛；疼痛减轻后，可做些适当的运动，如慢跑、太极拳等，提高身体抵抗力，减少病毒感染的可能。
• 适当听听轻音乐，保持心情愉悦，避免处于精神紧张的状态。
• 培养自己的兴趣爱好，转移对疾病本身的注意力。
• 穿着舒适纯棉的衣物，注意个人卫生。

肋间神经炎需要复查吗？

肋间神经炎需要复查，具体复查时间应遵医嘱。

肋间神经炎如何预防？

• 注意保暖，避免着凉，引起抵抗力下降，从而引起细菌和病毒的侵袭，导致肋间神经炎。
• 积极治疗原发疾病，避免原发疾病引起的肋间神经炎。
• 根据自己身体情况适当进行有氧运动，增强体质，抵御细菌和病毒的侵袭。
• 定期体检，早发现，早治疗潜在的原发疾病，避免累及肋间神经。