乳腺导管扩张症是什么？

乳腺导管扩张症属于无菌性炎症，是由于乳腺导管排泄受阻，激素水平异常，进而刺激乳腺导管，出现扩张。

乳腺导管扩张症也称浆细胞性乳腺炎，因为乳腺发育不良受雌激素影响，乳腺导管分泌增加，残余分泌物排出受阻。此时，导管内的分泌物可能溢出乳腺导管，进入乳腺导管周围的组织，引起炎症反应。主要特征是乳头溢液，呈淡黄色或带血。并可出现乳房肿痛、乳房肿块、同侧腋窝淋巴结肿大等症状 ^[1]。

乳腺导管扩张症高发人群有哪些？

乳腺导管扩张症是一种常见的良性疾病，常见于中老年女性。发病高峰年龄为 50～60 岁。由于其临床表现复杂多变，容易误诊为乳腺癌。

这种疾病在 40 岁以上的非哺乳期或更年期妇女中更为常见，通常有哺乳障碍史。病变通常局限于一侧，但也有同时累及双侧乳房的患者 ^[1]。

乳腺导管扩张症严重吗？

如果该疾病只是单纯出现，没有其他并发症，一般不严重，也不会出现明显的临床症状，不需要进行治疗。由于乳腺导管扩张只会使乳腺管腔变厚和变大，如果导管内没有出现肿瘤，就不需要进行特殊治疗。

如果患者同时出现局部病变，如导管中发生肿瘤，就比较严重。如果肿块较小，可以进行节段性乳房切除术，可以保留整个乳房的形状。如果肿瘤已经生长到乳房的每个象限，也可以进行全乳房切除术。如果患者患有乳腺癌，从而导致乳腺导管扩张，需要及时进行根治性乳房切除术，能够减少局部出血、肿瘤转移和复发。

乳腺导管扩张症有哪些常见的表现？

乳腺导管扩张症的表现，通常在不同时期有不同的表现 ^[2]。

1. 急性期。患者乳腺导管扩张的症状一般不明显，可能有自发性或间歇性乳头溢液。只有挤压时，乳头才会有分泌物溢出，溢液呈中红色或带血脓性。在此期间，也可能出现急性炎症反应。临床上，可以发现乳晕周围的皮肤红、肿、热、嫩，肿胀的淋巴结可触及腋下。

2. 亚急性期。急性炎症消退，乳晕内形成有轻微压痛的肿块。脓液可通过肿块穿刺抽出，有时肿块可自然破裂形成复发性脓肿。

3. 慢性期。当疾病反复发生时，会出现一个或多个边界不清的硬结节，大部分位于乳晕内。而且还可以触摸到坚实质地，与周围组织粘附和固定，还可以发现乳头缩回和乳房变形。

乳腺导管扩张症可能引起哪些并发症？

乳腺导管扩张症并发症常见是可能会出现月经不调、乳腺炎、乳头内陷等并发症 ^[1]。

1. 月经不调。乳腺导管扩张症如因异常激素刺激所致，则会导致患者经期不稳定、出血量异常等；

2. 乳腺炎。乳腺导管扩张症患者当乳腺出现感染后，可使患者出现肿块、疼痛等不适；

3. 乳头内陷。乳腺导管扩张症引起的炎症会影响乳房导管、韧带、筋膜的收缩功能，使乳头发生内陷。

乳腺导管扩张症有哪些病因？

目前对乳腺导管扩张症的病因尚无统一认识，可能与导管排泄障碍、激素刺激异常、感染等因素有关 ^[2]。

1. 导管排泄障碍。通常情况下包括先天性乳头畸形、凹陷、毛发不干净或异物、纤维引起的乳房空腔阻塞、导管发育异常、乳房结构不良，导致上皮增生、炎症损伤、导管狭窄、中断或阻塞，导致分泌物在乳腺导管内积聚和导管扩张。

2. 激素刺激异常。一些研究认为患者的血液中性激素水平异常与疾病发生存在关联性 ^[2]。

3. 感染。该病与细菌感染的关系还有较大争议，但一些研究者认为该病伴有厌氧感染或乳晕感染，侵入皮下并影响乳管，继而造成疾病发生 ^[2]。

乳腺导管扩张症需要在哪个科室就诊？

乳腺导管扩张症一般需要在乳腺外科就诊。

乳腺导管扩张症出现哪些症状需要就医？

乳腺导管扩张症出现急性期、亚急性期症状需要及时就医。

1. 急性期症状。早期症状不明显，可能有自发性或间歇性乳头溢液，但在挤出过程中有分泌物溢出。溢液为棕黄色或带血脓性分泌物，这种症状可以持续多年。随着疾病的发展，乳汁输送管中的脂肪分泌分解、刺激和侵蚀导管壁，并渗入导管外的乳腺基质，引起急性炎症反应，因此需要及时就医治疗。

2. 亚急性期症状。在这个阶段，急性炎症消退，在原有炎症改变的基础上发生反应性纤维组织增生。乳晕区形成有轻微疼痛和压痛的肿块。肿块边缘不清楚，像乳腺脓肿，大小不一。刺破的肿块常渗出脓液，有时肿瘤会自然破裂，形成脓瘘，因此也需要及时就医。

诊断乳腺导管扩张症需要做什么检查？

诊断乳腺导管扩张症需要做溢液细胞学检查、乳腺导管造影、肿块针吸细胞学检查等。

1. 溢液细胞学检查。乳头溢液细胞学检查简便易行，它可以早期发现类似于乳腺导管扩张症的乳腺癌，这属于一种患者比较容易接受的诊断方法。

2. 乳腺导管造影。选择性乳腺导管造影可直接反映乳腺导管的扩张、导管壁是否受损、导管是否堵塞，其主要是诊断乳腺导管扩张的良好方法。

3. 肿块针吸细胞学检查。如果患者乳腺导管扩张合并肿块或者是怀疑其他疾病，那么针吸细胞学检查也是一种很好的方法。

除此之外，患者也可以选择近红外线乳腺扫描检查和 B 超检查，这两种检查，对病人没有损伤、没有痛苦，简便易行，而且可以反复检查。

乳腺导管扩张症需要治疗吗？

乳腺导管扩张症根据病因可分为无需治疗、消炎治疗和手术治疗三类 ^[1,2]。

1. 无需治疗的情况。对于良性病变，如导管增生、乳腺增生或息肉引起的乳腺导管扩张，通常自我观察、定期复检即可。

2. 消炎治疗。针对病情轻炎症性扩张，采用消炎、抗炎治疗。治疗时，应用氯化钠溶液对乳头进行清洗，避免堵塞乳管孔，同时采用 70% 的碘伏或者酒精对乳头进行消毒，进而保证乳头区域处于干燥状态。

3. 手术治疗。出现脓肿时采取手术治疗，根据扩张部位不同分为以下三种。

   （1）乳腺管切除术。适用于乳腺导管扩张的早期，扩张部位在乳晕下肿块。手术创伤较小，能较好的保持乳房外形。

   （2）乳腺区段切除术。适用于乳晕下肿块伴有乳腺管周围炎症的患者。术后复发几率较小、手术价格相对低廉。

   （3）单纯乳腺切除术。此手术适用于大肿块、多发病灶或脓肿反复发作，导致瘢痕性乳腺并伴有疮口无法愈合、脓液不尽者。

乳腺导管扩张症手术方法有哪些？

乳腺导管扩张症通常采用乳管切除、乳腺区段切除及单纯乳腺切除等手术治疗方法 ^[1,2]。

1. 乳管切除术。该手术适用于病程早期、乳晕下导管广泛扩张、乳晕下肿块伴乳头溢液的患者。方法是沿着乳晕边缘做一个弧形切口，保留乳头，从乳头下方移除所有扩张导管，然后楔形切除乳晕下方的乳腺肿块组织。

2. 乳腺区段切除术。该方法适用于乳晕下肿块和乳腺导管周围炎症患者，术中应将大导管及肿块周围组织从乳头中取出，以防止乳晕下囊肿、乳腺瘘和乳头溢液的形成。

3. 单纯乳腺切除术。适用于病变范围广、肿块大的患者，尤其是位于乳晕下方并粘附在皮肤上形成窦道的患者。可行经皮下乳腺全切或乳腺单纯性切除术，然后可以考虑假体重建。

乳腺导管扩张症患者生活上有哪些注意事项？

乳腺导管扩张症患者在生活上要注意饮食结构、调整生活方式、定期复查。

1. 注意饮食结构。此类患者要注意饮食均衡，多吃富含维生素 C 的蔬菜和水果，少吃富含脂肪的食物。

2. 调整生活方式。患者要注意个人卫生，尽量穿宽松的内衣，避免乳房受压。勤清洗乳房，保持乳房的清洁干燥，防止乳头分泌物溢出刺激周围组织，引起湿疹。要经常锻炼，保证充足的睡眠，保持心情愉悦，避免抑郁。

3. 定期复查。同时患者应该明确乳腺导管扩张的病因，定期进行乳房检查，监测疾病的发展，了解自身的病情。

乳腺导管扩张症可以正常性生活么？

乳腺导管扩张症不影响正常性生活。

乳腺导管扩张症能预防吗？如何预防？

乳腺导管扩张症无法通过预防彻底杜绝此病的发生，但定期体检、注意卫生等有助于减少疾病的发病可能。

1. 定期体检。妇女应每年定期进行乳腺检查，以便早期发现、早期诊断和治疗。

2. 注意卫生。注意保持乳头以及乳晕区域的清洁，适当清除分泌物，避免穿太紧的上衣和胸罩。同时避免对乳房挤压和碰撞等外伤。