什么是牙龈发黑？

牙龈发黑即牙龈色素异常，是口腔黏膜色素异常的一种，指各种内源性或外源性因素所导致的牙龈色素沉着，从而使牙龈发生色泽变黑变暗的改变^[1]。

哪种情况属于异常的牙龈发黑？

除外牙龈发黑症状外，伴随牙龈肿物、牙龈出血，或者伴随身体其他部位色素沉着，伴随全身其他系统症状如乏力、虚弱、消瘦、骨膨胀、腹痛、呕吐、震颤等，均属于异常的牙龈发黑^[1]。

牙龈发黑会导致牙龈炎吗？

牙龈发黑的原因有很多，如果是菌斑堆积所致牙龈发黑，症状可见牙龈暗红色，龈沟加深，牙龈不再与牙面紧贴，这种情况是会导致牙龈炎的，而且此时已经是牙龈炎的确立期病损，不是早期病损了，下一步会发展到晚期病损，形成牙周袋^[2]。

牙龈发黑和吸烟有关吗？

在外源性色素沉着导致的牙龈发黑中，有一种叫「吸烟性黑素沉着」，是由吸烟导致的。

色素沉着的程度与抽烟时间、抽烟的数量成正比，且女性较男性更容易出现。口腔黏膜出现深灰色或棕黑色的不规则黑素斑，主要见于牙龈、唇部和颊部^[1]。

牙龈发黑和家族遗传有关吗？

在导致牙龈发黑的原因中，确实有一部分病的病因和家族遗传有关。例如恶性黑素瘤、色素痣、黑棘皮病、多发性骨纤维结构不良、色素沉着息肉综合征^[1]。

牙龈发黑会引起牙疼吗？

牙龈发黑的原因有很多，大多不会引起牙痛。

但若是牙龈炎引起的牙龈发黑，后期炎症未经控制导致牙周炎，可引起牙龈肿痛，患者可能误认为是牙痛，这时牙龈探诊时可有出血。如果感染扩散致根尖炎，或伴有龋齿，是会引起牙痛的^[2]。

牙龈发黑会出血吗？

如果是牙龈炎所致牙龈发黑，是会出血的。

牙龈炎症的最初临床表现就是龈沟液量增多和龈沟探诊出血。健康人的牙龈，即使刷牙时稍用力或检查时轻探龈沟均不会引起出血，但牙龈炎时，刷牙或咬硬食物时很容易出血，偶尔也可见自发性出血，是牙周病患者的主诉症状^[2]。

有什么方法可以缓解牙龈发黑吗？

首先要确定是什么原因导致的牙龈发黑。

如果是牙龈炎症，需要保持口腔卫生良好，积极治疗牙龈炎^[2]。
吸烟所致的黑素沉着，戒烟可以缓解。
先天性或继发病变的色素沉着，想缓解必须治疗原发病，原发病不治疗，无法缓解牙龈发黑的症状^[1]。

治疗牙龈发黑有什么药物吗？

牙龈发黑是一种症状，不是疾病，必须要根据原发病，选择治疗方式，没有特定的药物。

例如，有一种牙龈炎叫维生素 C 缺乏性龈炎，是由维生素 C 缺乏引起的牙龈组织炎性病变，近年来已经很少见了，如果是由这个病因所致牙龈发黑，可以用维生素 C 治疗^[3]。
其他外源性或内源性所致色素沉着都要先确定原因，后续针对原因进行根除或不需治疗。

牙龈发黑应该去什么科？

牙龈发黑的初步检查应该去口腔科，具体科室可去口腔内科或口腔黏膜病科^[1]。

牙龈发黑什么情况下应该就医治疗？

除外牙龈发黑的症状，还伴有牙龈出血、牙龈肿物、身体其他部位也出现色素沉着，伴随其他系统症状例如发热、虚弱、乏力、消瘦、腹痛、腹泻、呕吐、震颤等^[1]，则需要去医院治疗。

牙龈发黑患者可能有哪些潜在疾病？

内源性色素沉着异常所致牙龈发黑患者，有可能的潜在疾病有：慢性牙周炎、黏膜黑斑、色素沉着息肉综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、多发性骨纤维结构不良、黑棘皮病、色素痣、恶性黑素瘤、血红蛋白沉着症、库欣综合征等。

外源性色素沉着异常所致牙龈发黑患者，有可能是重金属中毒、炎症后色素沉着、吸烟性黑素沉着^[1]。

牙龈发黑会是黑色素瘤吗？

黑色素瘤即黑素瘤，如果牙龈发黑伴有黑色或棕褐色改变，牙龈隆起，质地较软，伴出血，肿块生长迅速，甚至引起牙齿松动和脱落，是可能为恶性黑素瘤的。

黑素瘤常在色素痣的基础上发生，恶变时迅速增大，色素加深，扩展呈放射状，容易破溃出血，周围出现卫星结节。如果出现上述症状和体征，需要尽快就医进行诊断^[1]。