睡惊症是什么？

睡惊症是指在深睡眠期（或称非快速动眼睡眠，NREM）的第Ⅲ、Ⅳ期（入睡后的半小时到两小时之间），突然觉醒并发出尖叫或呼喊，伴有惊恐表情、自主神经兴奋症状和不自主的动作行为表现的一种病症^[1]。常表现为突然的极度惊恐、恐惧、尖叫、呼喊、哭闹，并伴有相应的动作等，一般可以持续几分钟，患者第二天醒来后对睡惊症无任何记忆。

睡惊症主要通过心理治疗和行为干预进行治疗，辅助药物治疗，预后较好。若不及时治疗，睡惊症频繁发作会导致睡眠质量严重下降，影响生活和学习，还可能会引起心理疾病。

睡惊症常见吗？

睡惊症常见，多见于常见于 4～12 岁的儿童，4～12 岁为发病高峰期，男性多于女性，多在上半夜入睡后 30 分钟～2 小时内出现。儿童期睡惊症的发生率占正常儿童的 1%～3%，就是 1000 个儿童可能有 1～3 个儿童患有睡惊症^[2]。

睡惊症能自愈吗？

睡惊症一般起病于青春期前，青春期后一般可以自愈，但也有部分患者会延续到成年。

睡惊症有哪些症状和表现？

• 惊恐：表现为突然发生的惊恐，如睡眠中突然惊叫、极度恐惧或极度沮丧，儿童会出现突然的大声呼喊、哭闹、乱打乱踢、拒绝安抚、双手上举等症状。
• 自主神经兴奋症状：表现为呼吸急促、心动过速、出汗、瞳孔扩大、皮肤潮红、肌张力增高等。
• 意识模糊：表现为对周围的事物毫无反应，很难唤醒，如果强加唤醒，表现为意识障碍（如嗜睡、昏睡等）或者定向障碍（如分不清方向、不知道是白天还是夜晚等），第二天醒来可无任何睡惊症记忆。

睡惊症可能引起的并发症有哪些？

心理疾病：睡惊症若不及时治疗，会引起睡眠质量变差、精神萎靡。长期以往会导致机体产生一系列的病理生理变化， 从而诱发精神心理疾病^[3]。

睡惊症有哪些常见病因？

• 遗传：睡惊症可能与遗传有关，可能与大脑发育缺陷有关。大部分睡惊症患者其父母也患有睡惊症。
• 大脑发育不完全：控制睡眠觉醒的大脑皮质发育的不成熟，会影响患者的睡眠，从而导致睡惊症的发生。
• 心理因素：如看了恐怖片或过于暴力的动画片、家庭成员发生意外事故、进入一个陌生的环境等，这些恐惧感的体验都会使患者精神过度紧张，产生各种想象，使其做各种各样的梦，从而导致睡惊症的发生。
• 环境因素：如睡眠环境较差（周围环境较嘈杂等）、灯光刺激等，会引起睡眠质量变差，从而导致睡惊症的发生。
• 小儿内科疾病：比如患儿饮食不节导致的积食，或者患有感染性疾病，也会导致睡惊症的发生。
• 过度疲劳：小儿若因白天运动过度或没有睡午觉等原因造成过度疲劳，夜晚也会发生睡惊症。
• 缺钙：小儿缺钙会引起神经兴奋性增高，会导致睡惊症的发生。
• 生育史：新生儿围产期（生产时）因窒息而导致脑部缺氧缺血，易诱发睡惊症。

睡惊症常见于哪些人群？

• 儿童：儿童年纪较小，若压力过大或受到惊吓，会引起精神过度紧张，从而易得睡惊症。
• 较为敏感的人群：该类人群对外界事物及他人语言、看法较为敏感，会因一件小事感到伤心，失望，且精神较为紧张，从而易得睡惊症。
• 压力较大者：该类人群会导致自主神经功能不稳定，睡眠质量差，从而易得睡惊症。

睡惊症怎么诊断？

医生会根据患者的患病史，即有无睡惊症病史，询问睡前有无观看恐怖片或过于暴力的动画片或视频等，观察患儿的精神状况，并结合临床症状（夜晚睡眠后较短时间内突发的惊恐、尖叫、呼喊、哭闹、心慌、出汗等）和相关检查（多导睡眠图检查、脑电图检查、心理测评检查、CT检查、血常规检查、血生化、甲状腺激素等），排除相关疾病（成人需排除脑瘤、癫痫、痴呆等器质性疾病，儿童需排除高热惊厥和一些器质性病变）后，可以进行初步诊断。

怎么判断自己或其他人是否得了睡惊症？

若发现他人睡眠中突然出现惊恐、尖叫、出汗、瞳孔睁大等症状，儿童突然出现大喊大叫、乱打乱踢、拒绝安抚的症状，而第二天醒来完全不记得前一天晚上发生的事情时，即可初步判断患有睡惊症。

诊断睡惊症需要做什么检查？

诊断睡惊症需要做以下检查：

• 体格检查：测量儿童体温，排除高热引起的儿童惊厥。
• 多导睡眠图：可以了解患者的睡眠情况。
• 脑电图：通过仪器读取脑电波的波形信息，排除癫痫的可能性。
• 心理测评：评估患者的心理状况。
• CT检查：观察脑部情况，排除脑部器质性疾病。
• 血常规检查：了解患者身体的基本情况。
• 血生化、甲状腺功能检查：了解患者有无缺钙、有无内分泌紊乱等情况。

睡惊症容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

• 梦魇：指在睡眠时，而非深睡期，因梦中受惊吓而喊叫；或觉得有什么东西压在身上，不能动弹。两者都有惊恐、尖叫症状，但梦魇容易被唤醒，且醒后可以详细记起梦境内容，而睡惊症不易被唤醒，醒后记不起来发生的事情。两者可通过症状进行区分。
• 睡行症：是一种在睡眠中起床在室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠和清醒同时存在的一种意识改变的状态。两者都难以叫醒，且清醒后对发生的事情完全没有记忆，但睡行症还会出现突然起床行走的症状。两者可通过症状进行区分鉴别。

睡惊症在什么情况下需要就诊?

睡惊症在反复发作，对生活和学习造成很大影响时，需要进行就诊。儿童如果夜惊每天都出现发作，而且持续三周以上，要及早的进行干预治疗。

睡惊症一般先挂什么科？

睡惊症一般优先挂精神心理科，儿童患者可以挂儿科和神经内科。

睡惊症有哪些治疗方法？

• 药物治疗：

1. 苯二氮䓬类：如地西泮，具有镇静和抗焦虑的作用，适用于睡惊症患者。可能会引起头晕、恶心、嗜睡、乏力等不良反应^[3]。
2. 盐酸丙咪嗪：具有镇静作用，可以控制睡惊症的发作，适用于睡惊症患者。可能会引起震颤，头晕，失眠，口干、心动过速等不良反应^[4]。
3. 帕罗西汀：可以调整情绪，缓解患者的压力和紧张，适用于睡惊症患者，可能会引起食欲减退、体重增加、嗜睡、失眠和兴奋、眩晕、震颤等不良反应^[3]。
4. 维生素D：以口服为主，参与钙和磷的代谢，促进钙吸收，适用于缺钙引起的睡惊症。长期过量用药可能导致头晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻、皮肤瘙痒等不良反应^[5]。

• 心理治疗:

1. 认知行为疗法：通过改变患者对特定恐怖对象或情境的错误认知，加以纠正从而减轻患者的恐怖焦虑情绪，缓解睡惊症症状^[4]。
2. 催眠治疗：适用于焦虑型和抑郁型睡惊症患者，在催眠暗示下，通过良性的语言帮助患者放松和消除紧张不安的情绪，使患者改变对应激因素的错误认知，从而解除患者的紧张和不安情绪，缓解睡惊症状^[4]。
3. 支持性心理治疗：通过鼓励、保证和支持，减轻患者对出现在不同情境下的预期焦虑，鼓励患者勇敢的面对恐惧的情境，尽力克服心理上的恐惧，帮助患者缓解恐怖焦虑症状，从而缓解睡惊症症状^[4]。

• 松弛疗法：家长可以给患儿进行按摩放松，按照从头到躯干到腿的顺序放松肌肉。
  晒太阳：适用于缺钙引起的睡惊症患者。儿童应适当增加户外运动的时间，坚持晒太阳，促进机体合成维生素D。注意 6 个月内婴幼儿应避免太阳直晒，可在晨起或傍晚紫外线相对较弱的时候晒太阳，以补充钙质，缓解睡惊症症状。

儿童睡惊症发作时家长应该如何处理？

儿童睡惊症发作时，家长不要试图通过大力摇晃或者大喊去唤醒幼儿，因为这样可能会导致儿童更加的恐慌，且更难以入睡。不要用身体接触（抱抱、拍拍等）去安抚孩子，他可能会挣扎得更剧烈。睡惊症一般持续 1～10 分钟，这期间只要保证幼儿的安全即可。

睡惊症的治疗周期一般多久？

因为每个人的病情严重程度、治疗方案、治疗时机、体质等不同，睡惊症的治疗周期也会有所不同，症状较轻者，大约需治疗 2～4 周。

睡惊症能治愈吗？

睡惊症很难治愈，一般通过心理治疗和行为干预治疗为主，辅助药物治疗，控制诱因，减少复发的风险。选择合适的药物治疗后，一般需长期治疗。

睡惊症若不及时治疗会怎么样？

若不及时治疗，睡惊症频繁发作会导致睡眠质量严重下降，影响生活和学习，还可能会引起精神心理疾病，影响小儿的学习和生长发育。

睡惊症的患者在饮食上要注意什么？

• 可多吃一些钙含量丰富的食物，如：牛奶、鱼虾、豆制品、动物肝脏等，避免缺钙导致睡惊症。
• 多吃新鲜的水果和蔬菜，如猕猴桃、橙子、苹果、菠菜、芹菜、白菜等，这些果蔬都含有丰富的维生素，可以帮助促进钙的吸收。
• 多吃低脂肪、高纤维的食物，如：小米、百合、桂圆、莲子、小麦、鸡蛋、牛奶等，这些食物可增强营养，提高机体免疫力，有利于病情的恢复，尤其是小米中含有较多的酪氨酸，可改善睡眠质量。

怎样可以减少睡惊症的复发？

• 适当运动，运动可以释放压力，使人心情愉悦，但需避免大量运动（如运动后感觉疲劳，大口喘气等）。
• 不要过度疲劳，保证充足的休息时间和睡眠时间，减轻焦虑。
• 家庭成员要相互包容，相互关爱，积极沟通，营造轻松、有爱的家庭氛围。
• 可以多听听音乐、多出门走动，或发展其他的兴趣爱好来转移注意力，减轻压力，使身心放松。
• 改善睡眠环境，确保环境安静、舒适、光线适宜。

儿童睡惊症患者家长应注意什么？

• 家长平时应多以温和的方式接触幼儿，增加肢体安抚，比如拥抱、轻拍入眠，让幼儿有安全感。
• 家长需帮助儿童养成良好的睡眠习惯，早睡早起，避免白天过度兴奋。
• 家长需调节幼儿情绪，不要给幼儿讲鬼怪故事、让其观看惊悚电影等，也不要用幼儿恐惧的事物威胁他们。
• 家长要与孩子多交流、陪伴，能够缓解孩子紧张的情绪，有利于缓解睡惊症。
• 家长要注意幼儿所盖被褥应厚薄适当，温度适宜，幼儿睡姿应舒适，胸前不受压。
• 不要经常在幼儿面前谈起或追问睡惊症的事情，以免给他增加焦虑感。

儿童睡惊症发作时的注意事项？

• 家长不必惊慌，应在旁监护，避免其发生危险。
• 家长不必叫醒患儿，避免加重病情。

睡惊症需要复查吗？如何复查？

睡惊症需要复查，家长可以记录患者的睡眠情况，在以后的复诊中可作为参考依据。可通过多导睡眠图检查进行复查。需要定期找儿科及心理科医师诊治。

睡惊症对儿童有什么影响吗？

• 儿童睡惊症会导致患儿大脑缺氧，出现意识障碍，可能会影响患儿的生长发育。
• 部分患儿的儿童睡惊症可能与缺钙或微量元素的缺乏有关，也会影响患儿的生长发育。
• 如果儿童睡惊症频繁发作，可能会影响患儿成人后的人际交往能力、抗压能力以及社会适应能力。

幼儿睡惊症会有危险吗？

睡惊症在幼儿中是很常见的，一般不会有危险，除非孩子动作幅度太大伤害到了自己，幼儿睡惊症发作时，家长多注意幼儿的安全即可。

睡惊症如何预防？

睡惊症可以预防，可以通过以下方式进行预防：

• 儿童要注意钙和维生素D的补充，可以适当进行户外运动，晒晒太阳。
• 家长要注意与儿童的沟通方法，严禁打骂儿童。
• 培养良好的饮食和睡眠习惯，早睡早起，睡前不吃零食，不要喝太多的水或兴奋性饮料（如咖啡等）。
• 睡前避免做过于激烈的运动，不要看过于刺激的动画片或电视剧。
• 早期发现早期治疗很重要。