特异性免疫疗法是什么？

特异性免疫疗法，就是我们俗称的脱敏治疗，是使用过敏原提取物反复接触患者，并逐渐增加剂量，最终使患者提高对过敏原的耐受性，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法^[1]。
这种治疗主要是以皮下注射治疗为主，过去的三十年里，通过舌下含药的治疗方式也在逐渐增加。
特异性免疫治疗可以用于过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏等疾病的治疗^[2]。

哪些人需要进行脱敏治疗？

有以下几种情况的人，可以与医生讨论后，考虑进行脱敏治疗^[1,3]：

1. 无法避免接触过敏原：这类过敏原基本上在生活中随处可见，如花粉，尘螨；
2. 过敏原单一或者数量较少；
3. 过敏症状加重：比如症状持续时间延长，季节性花粉过敏症状提前出现，过敏性鼻炎的患者，在高发季节除了原先的鼻子不舒服，还出现了咳嗽、咳痰、胸闷等下呼吸道症状等；
4. 不愿意/不能用药物治疗，或药物治疗效果不好：比如使用抗过敏药物或吸入类激素不能控制症状，使用抗过敏药物治疗出现心律失常、心悸等症状，或不愿意持续或长期使用药物治疗的人。

哪些人不能进行脱敏治疗？

以下这些情况，医生一般不会建议做脱敏治疗^[1,4]：

1. 有严重的免疫系统疾病、心血管系统疾病、癌症以及慢性感染性疾病，如慢性病毒性肝炎、结核、艾滋等，这些疾病都可能与免疫系统异常相关，以免在治疗时加重病情；
2. 必须使用β-受体阻滞剂类药物，如倍他乐克等；
3. 不能坚持治疗，或者有严重的心理障碍；
4. 哮喘急性发作、或者病情不太稳定，这时需要先稳定哮喘的病情；
5. 备孕或者是已经怀孕，尽管过敏原提取物可能不会导致胎儿问题，但逐渐增加的剂量可能会导致孕妇的过敏性休克、流产；而如果在怀孕前已经接受脱敏治疗，不良反应也不太强烈，可以接受的情况下，也不必中断治疗。
6. 五岁以下的宝宝也不建议做脱敏治疗。

脱敏治疗只能用于花粉过敏或者尘螨过敏吗？

不是的。
草、树、花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等，都可以作为过敏原的提取物，食物类的比如花生、牛奶、鸡蛋等也在研究的过程中^[2]。
我们在生活中常见的花粉和尘螨，有时很难避免，对这类的研究也就更多，所以治疗手段就更成熟一些。

进行脱敏治疗前需要注意什么？

每次进行脱敏治疗前，都需要注意以下一些问题^[5]：

1. 治疗当天避免剧烈活动，避免桑拿浴、热水泡浴，并避免饮用酒精性饮料、咖啡等；
2. 三餐正常饮食，避免空腹或饥饿状态进行脱敏治疗；
3. 在进行治疗前休息 20～30 分钟，保证呼吸、心跳的平稳；
4. 为了降低不良反应的发生情况，开始治疗前须将上次治疗后出现的不适症状告诉医师，以便及时调整药物用量。

脱敏治疗需要麻醉吗？

无需麻醉，一般采用皮下注射，类似于注射疫苗，注射部位是上臂三角肌皮下（配图三角肌）。
但是注射完成后需密切观察至少 30 分钟，才能离开医院^[5]。

脱敏治疗的治疗频率是怎样的？

一般每周打一针，每周递增药物剂量，达到维持剂量后，每隔 4～8 周打一针。
儿童和成人过敏原的注射量和时间间隔是相同的^[1,2]。

脱敏治疗后可能会出现哪些不适症状？

常见的症状，可能有打针的局部出现瘙痒、红晕、肿胀、硬结、坏死等。红肿一般在 24 小时内可自行消退，不影响治疗。
如果上述症状不能减轻或持续加重，就要及时前往皮肤科或变态反应科就诊，建议找提供治疗的医生，如果实在不方便，也可以就近去医院就诊。
注意，当注射部位以外的器官出现严重的反应，比如荨麻疹、咳喘、鼻炎、腹痛、水肿、头晕、恶心等，代表过敏反应可能比较强烈，需要紧急前往就近医院的急诊科就诊。出现这种情况时，可能要考虑中止过敏治疗^[5]。

脱敏治疗怎样才算成功？

在经过 3～5 年的脱敏治疗后，已没有症状，或者症状已经大幅改善 1～2 年的人^[1]，可以算是脱敏治疗成功了。停药后，患者症状可以得到长期的缓解^[2]。

哪些人可以考虑舌下免疫治疗？

舌下免疫治疗操作相对简便，安全性和耐受性良好，常用于过敏性鼻炎和/或哮喘患者。
这类人群可以经变态反应科医生评估后，在医生的指导下由患者（或监护人），在家中自行使用变应原疫苗，也就是自己服药。
近年来的研究表明，舌下免疫疗法可用于三岁以上人群 ^[6]。

舌下免疫治疗有哪些注意事项？

1. 服用疫苗前要清洗双手；
2. 应将医生规定好剂量的疫苗液体或片剂，置于舌下含 2～3 分钟，然后吞下；
3. 避免同时服用其他药物；
4. 最好每天在同一时刻服药，一般不受时间早晚或吃饭的影响；
5. 变应原药物（片剂或滴剂）应放在儿童接触不到的安全处；
6. 可以准备一个备忘录，记录服药的日期、剂量及不良反应以便医生进行评估；
7. 哪怕治疗过程中没有什么不舒服，每年也应该至少定期进行 3 次随访^[1,5]。

舌下免疫治疗有哪些不良反应？

常见的反应主要包括嘴唇和舌下的瘙痒、肿胀。一般症状较轻可自行消失。如果症状不缓解或出现严重到难以接受的不适感时，要及时前往皮科或变态反应科进行处理^[1]。