肝胆胰腺疾病是什么？

肝胆胰腺疾病泛指起源于肝脏系统、胆道系统和胰腺系统的疾病，各个年龄段均可发病。

根据病变的类型可分为良性和恶性疾病。良性疾病有肝脓肿、肝囊肿、肝脏血管瘤、胆囊结石、胆囊息肉、胰腺炎、胰腺囊肿等；恶性疾病有肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胰腺癌等。

肝胆胰腺系统承担着人体重要且复杂的生理功能。各种疾病病因不同，可能的病因有细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、生理性畸形、肿瘤等。

不同病因所致疾病的治疗方案不同，具体可参考各个具体的疾病。一般来说，大部分良性的肝胆胰腺疾病经过积极、正规的治疗都能取得较好的效果，部分恶性肿瘤疾病也可通过全身规范化治疗延长生存时间。

肝胆胰腺疾病常见吗？

肝胆胰腺系统是人体重要的消化和内分泌组织器官，是消化代谢、凝血酶合成及内分泌的重要组成部分。

目前肝胆胰腺系统疾病在我国发病率较高，是较为常见疾病。各级医院均有肝胆胰腺相关科室，可针对不同疾病给出相应的诊疗方案。

肝胆胰腺系统由哪些器官或组织构成？

主要由肝脏、胆道（肝内外胆管、胆囊管）、胆囊和胰腺组成。

肝胆胰腺疾病有哪些常见类型？

• 肝脏常见疾病包括：细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、肝囊肿、肝脏良性肿瘤、肝脏恶性肿瘤以及肝脏转移性肿瘤等。

• 胆道常见疾病包括：先天性胆道闭锁、先天性胆管扩张症、肝内（外）胆管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、胆道蛔虫症、胆管癌、壶腹周围癌等。

• 胆囊常见疾病包括：急性（慢性）胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等。

• 胰腺常见疾病包括：急性（慢性）胰腺炎、胰腺囊肿性疾病、胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤等。

肝胆胰腺疾病有哪些分类？都有什么特点？

肝胆胰腺疾病主要分为病毒性疾病、感染性疾病、结石性疾病、良性肿瘤疾病、恶性肿瘤疾病、免疫及内分泌性疾病，还有先天发育异常性疾病等。

• 病毒性疾病：根据病因可分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。临床分型包括急性期、重症肝炎、慢性期。

  • 甲型肝炎和戊型肝炎起病急，发病前期常有发热、畏寒、腹痛、恶心等症状；
  • 乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染人体后可造成急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者，急性期的症状为乏力、厌食、尿色深、肝区疼痛等，慢性肝炎和无症状携带者，慢性肝炎大多表现为非特异性症状，如乏力 腹胀、右上腹隐痛、学习或工作精力减退等。

• 感染性疾病：包括肝脓肿、急(慢)性胆囊炎、胆管炎、急（慢）性胰腺炎等。因感染部位不同，临床表现也不同。

  • 肝脓肿典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大，体温常可高达到约 40 ℃ ，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。
  • 胆道感染主要是胆囊炎和不同部位的胆管炎，分为急性、亚急性和慢性炎症，急性发作初始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，饱餐、进食肥腻食物常诱发，疼痛放射到右肩、肩牌和背部，伴恶心 呕吐、厌食、便秘等消化道症状；慢性胆道感染患者症状常不典型，多数病人有胆绞痛病史，常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛，疼痛程度多可忍受。
  • 急性胰腺炎由于病变程度不同，病人的临床表现差异很大，腹痛是急性胰腺炎的主要症状，疼痛剧烈难忍，常于饱餐和饮酒后突然发作，并同时伴有腹胀、恶心呕吐，严重者可休克昏迷，甚至危及生命；慢性胰腺炎的典型表现为腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻，是多种原因所致胰腺实质和胰管的不可逆慢性炎症损害。

• 结石性疾病：统称为胆石病，包括发生在胆管和胆囊的结石，是我国的常见病和多发病。大多数胆囊结石病人无不适症状，发作时的典型症状为胆绞痛，伴上腹部隐痛、饱胀不适。 胆管结石患者一般无症状或仅有上腹部不适，当结石造成胆道梗阻时可出现反复腹痛或黄疸，如继发胆管炎，可出现典型的 Charcot 三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。

• 良性肿瘤疾病：包括肝囊肿、肝腺瘤、肝血管瘤、肝脏局灶结节性增生、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胰腺囊肿肿瘤等。此类疾病大多无明显不适，常在体检时发现，如果肿块过大或出现胆管受压狭窄时，会出现黄疸表现。另外胰腺囊性肿需要积极关注，因为很多囊性肿瘤有恶变的风险。

• 恶性肿瘤性疾病：包括肝细胞肝癌、肝肉瘤、转移性肝癌、肝内（外）胆管细胞癌、胆囊癌、胰腺癌等。肝胆胰腺系统恶性肿瘤早期缺乏典型临床表现，当患者因出现不适症状自发就诊时，疾病多已进入中晚期，临床表现可能有肝区疼痛、肝大或上腹扪及肿块，乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状。

• 免疫及内分泌性疾病：包括自身免疫性肝病、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、胰腺神经内分泌肿瘤。此类疾病临床表现复杂，早期多无明显症状，随疾病进展可出现乏力、腹胀、食欲缺乏、瘙痒、黄疸等症状。

• 先天发育异常性疾病：包括胆道闭锁和先天性胆管扩张症，此类疾病多见于儿童，最为典型的临床表现为黄疸。

肝胆胰腺疾病有哪些常见原因？

肝胆胰腺系统疾病根据类型不同，病因也不同。

• 病毒性疾病：多为嗜肝病毒感染所致，具有传染性。

  • 其中甲型、戊型肝炎主要通过粪口途径由不洁食物、饮水等传播。
  • 乙型、丙型肝炎主要经血（如不安全注射等）母婴及性接触等途径传播。
  • 丁型肝炎病毒分子较小、有缺陷，不能单独感染致病，丁型肝炎感染需同时或先有乙型肝炎病毒感染的基础，主要通过血源传播。

• 感染性疾病：多为细菌性感染。当腹腔内感染时，细菌可侵入肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿，特别是糖尿病病人，是高发人群。

  • 胆道感染主要因胆道梗阻、胆汁淤滞造成，胆道结石是导致梗阻的最主要原因，而反复感染可促进结石形成并进一步加重胆道感染。
  • 胰腺炎的病因多样，胆道疾病、饮酒是常见病因，代谢性疾病（高脂血症等）、十二指肠液反流、医源性损伤、肿瘤、胰腺外伤、药物性胰腺损伤、胰腺血流障碍等因素均可引起胰腺炎。

• 结石性疾病：胆道结石的成因非常复杂，与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓 比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成，胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫） 、胆管解剖变异、营养不良等也可导致胆道结石形成。

• 良性肿瘤疾病：肝脏及胆囊良性肿瘤疾病病因不明，兼有自身及环境因素，经正规治疗后多可痊愈。

• 恶性肿瘤疾病：肝胆胰腺恶性肿瘤病因复杂。

  • 肝细胞癌发病与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素以及某些化学致癌物质和水土等因素有关；
  • 胆囊结石引起胆囊癌的主要原因之一，此外胆囊黏膜慢性炎症、细菌产物中的致癌物质、胆囊空肠吻合，完全钙化的「瓷化」胆囊，胆囊腺瘤，胆胰管结合部异常，溃疡性结肠炎等因素与胆囊癌的发生也可能有关。

• 免疫及内分泌性疾病：遗传易感性是自身免疫性肝病的主要因素，病毒感染、药物和环境因素促发因调节型T细胞数量及功能的失衡是病人免疫紊乱的主要机制之一。

• 先天发育异常性疾病：胚胎时期发育异常是肝内外胆管和胆囊管先天性疾病的主要原因。

肝胆胰腺疾病的诊断主要依靠哪些检查？

• 病史及体征：根据嗜肝病毒感染病史及临床腹部查体可诊断部分肝胆胰腺疾病，如肝硬化肝大、肝脓肿、急性胆囊炎、急性胰腺炎均具有典型的腹部查体阳性体征。

• 抽血检查内分泌系统的各种激素水平：主要包括各种肝炎病毒抗原抗体检查、肝功能生化指标、血常规、各种炎性指标、肝胆胰腺系统肿瘤标志物、免疫学检查、胰岛素水平，根据不同疾病抽血检查项目不同。

• 影像学检查：包括超声、CT、磁共振等，帮助临床医生判断肝胆胰腺器官是否有器质性病变，并定位病变的部位、大小。

• 穿刺病理检查：包括肝脓肿脓液穿刺、肝脏占位性病变穿刺病理活检，消化内镜下胆道占位病变活检等。

• 腹腔镜探查术：对于无法通过上述其他检查明确的疾病，可以通过腹腔镜手术探查做出诊断。

肝胆胰腺疾病应该去哪个科室就诊？

可至普通外科、肝胆外科或胰腺外科就诊。

肝胆胰腺疾病如何治疗？

详见各具体疾病。

肝胆胰腺疾病的患者，生活上要注意什么？

• 日常要适量运动，防止肥胖；
• 规律的生活和饮食，防治便秘；
• 保持 7～8 小时的睡眠，使肝胆胰腺得到充分的休息；
• 适当饮酒或者完全限制酒精性饮料摄入。
• 增加膳食纤维摄入，减少避免高糖高脂饮食。
• 吸烟的人最好戒烟。

具体可咨询自己的主诊医生。其他注意事项详见各具体疾病。

详见各具体疾病。