何瑞轩运动医学科副主任医师
季相通康复科主治医师
发布时间 2021年09月24日
最后修订时间 2023年08月10日
未分化关节炎指的是某些早期诊断不明,不能归类于某一种特定的关节炎的早期炎症性关节病,「早期」通常持续 6 周~1 年。
未分化关节炎随着症状的进一步加重或者是检查结果的进一步完善,患者最终可能被确诊为类风湿关节炎、骨关节炎等诊断,部分患者可自发缓解或成为持续未分化状态。
能符合某一种具体关节炎诊断标准,归类于某单一疾病的,可以称之为已分化关节炎,例如:骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。
并不是所有关节肿痛都是未分化关节炎,只有在诊断不明,而且暂时没有办法和其他关节炎鉴别诊断时,才能成为未分化关节炎。
患者通常主诉至少 1 个关节出现发红、肿胀、疼痛,或者关节的压痛,可能存在晨僵现象,查体可以发现关节周围柔软的组织肿胀,通常有积液波动感。
未分化关节炎随着病情进展和检查的进一步完善,可能最终被确诊为某种单一疾病,因此转归多样、病因不明。
例如三分之一患者最终诊断为类风湿关节炎,而类风湿关节炎是一种病因未明的慢性的、系统性、炎症性疾病,病因可以简单总结为自身免疫系统的异常,对自身组织器官进行错误的识别、攻击。
由于未分化关节尚无权威的定义和诊断标准,加上未分化关节炎可能存在不同转归,因此目前暂无权威流行病学调查揭示未分化关节炎的高发人群。
但从常见的转归类风湿关节炎、骨关节炎等来考量,中老年女性可能是为分化关节炎的高发人群。
不会,这是一种炎症性疾病,并不是细菌或病毒感染,不会传染。
需要抽血及影像学检查共同诊断。
抽血检查包括风湿免疫指标(类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等)、急性炎症反应物(C 反应蛋白、血沉等),影像学检查包括 X 线、核磁共振等,必要时还需要做关节腔穿刺抽液检查。
首诊应就诊风湿免疫科,多大数未分化关节炎在经过风湿免疫科检查评估后能确诊。
约有 30% 的未经治疗的未分化关节炎在 1 年内自行缓解,一旦症状持续时间超过 8 周,自行缓解的可能性较低。
未分化关节炎可以治疗,主要根据的是类风湿关节炎及脊柱关节炎治疗方法指南。
未分化关节炎无法根治,早期的治疗目的是预防及抑制炎症并且延缓关节的破坏,药物治疗包括非甾体抗炎止痛药、抗风湿药物、甲氨蝶呤等。
在转归确诊为单一关节病后则按照相关治疗方案继续治疗。
需要定期复查。初始治疗目标是在 3 个月内实现症状缓解,因此建议至少每 3个月复查一次,监测药物毒副作用、同时评判是否需要调整治疗方案。
患者应充分理解未分化关节炎的定义及治疗目标,强调目前是以炎症性关节病治疗,将来可能确诊为其他特定类型的关节炎,需要调整治疗方案。
日常生活应多休息,适当锻炼,例如关节活动度锻炼有助于保留关节活动度,规律的有氧运动可以改善肌肉功能、关节稳定性及整体的身体机能。
适当进行理疗,热敷或冷敷都可能缓解疼痛或僵硬感。必要时还可以使用关节支具/护具。
可以运动。
缺乏运动会导致关节活动度减小、关节僵硬、肌肉萎缩,从而降低关节稳定性,进一步加重疲倦感和肌肉无力,因此,让患者进行规律运动十分重要。
由于未分化关节炎病因未明,存在不同转归,暂无明确有效的预防方法,如出现长时间的原因不明的关节肿痛,应尽早就诊、尽早干预治疗。