新生儿眼病筛查
就诊科室:眼科
词条作者
王昌燕

王昌燕新生儿科副主任医师

审核专家
李晓明

李晓明眼底副主任医师

发布时间 2021年03月26日

最后修订时间 2022年06月30日

内容
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
内容

新生儿眼病筛查是什么?

就是针对新生儿眼部病变采取的一系列眼科的检查措施。

新生儿眼病筛查看什么科?

英文名称:Screening for neonates’eye disease.

别名:无。

就诊科室:眼科、儿科、新生儿科。

新生儿眼病筛查为什么要做?

新生儿眼病是新生儿期各种眼部疾病的总称,常见病变有先天性白内障、视网膜出血、产伤性眼疾病、先天性青光眼、先天性发育异常等,如果不及时诊治,可能会导致失明,因此新生儿眼病筛查是早期发现眼部疾病的重要措施。

新生儿眼病筛查的目的是什么?

早期发现干扰视觉功能正常发育的因素,发现常见新生儿致盲眼病,如早产儿视网膜病、视网膜出血、先天性白内障等,并给予早期干预,从源头减少可以避免的盲和视力损伤的发生率。

新生儿眼病筛查什么时候进行?

初筛:健康儿童应当在生后 28~30 天进行首次眼病筛查,具有眼病高危因素的新生儿,应当在出生后尽早检查。

有条件的筛查机构可以在正常新生儿出生 1 周以内完成初次筛查,漏筛者在 42 天回访时完成初次筛查。

出生体重 < 2000 g 的早产儿或出生体重儿 < 2500 g 的新生儿,应当在生后 4~6 周或矫正胎龄 32 周时进行首次眼底病变筛查。

复筛:初次筛查不能确诊的可疑病例、高危新生儿(早产儿、足月小样儿、新生儿监护室内的孩子)、有先天性眼病家族史、初次筛查已经确诊但需要观察者(如泪囊炎、视网膜出血等),以及其它医生认为需要复查的新生儿。筛查时间和频次依据病情而定。

新生儿眼病筛查的方法是什么?

通过眼睛观察检查眼睑、眼球外观,用手电筒检查瞳孔及对光反射,采用直接检影镜检查判断视网膜反光正常与否,散瞳后用直接或双目间接检眼镜检查眼底,或者通过 RetCam3 新生儿眼底广域成像系统检查眼底。

新生儿眼病筛查的筛查内容是什么?

包括外眼检查、对光刺激反应、瞳孔对光反射、瞳孔红光反射、屈光间质、眼底检查。

新生儿眼病筛查前后需要注意什么?

筛查前无需特殊准备,注意让宝宝充分休息,尽量在宝宝身体健康的情况下进行筛查,减少宝宝抵触情绪,筛查后注意观察宝宝眼睛有无异常表现,一般情况下筛查不会对宝宝产生损伤和影响。

新生儿眼病筛查的随访和干预是什么?

初次筛查后诊断明确的病例应及时进行有效干预,复杂病例和需要手术治疗的患儿需及时转入专业眼科治疗;对可疑病例及通过复筛仍不能确诊的病例,择期进行针对性复查;对于有新生儿眼病高危因素(比如高浓度氧气吸入的低出生体重儿),即使当时检查没有明显异常,也要积极进行随访。

新生儿眼病筛查的初次筛查结果正常,还需要定期复查吗?

新生儿眼病筛查结果只能说明宝宝筛查当时的眼睛情况,并不意味着宝宝在以后的生长发育过程中不会出现眼病问题,有很多眼病是后天获得的,因此即使初次筛查通过也要带宝宝定期进行眼保健检查,一般每 3~6 个月检查 1 次。

参考资料
· 张国明,李娜,张福燕. 早产儿视网膜病变和足月新生儿眼病筛查指南[J]. 眼科新进展,2014, 34(2): 102-107.
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· 李丽红,李娜. 新生儿眼病筛查的重要性[J]. 云南医药杂志,2010, 31(5): 573- 576.
· Fijalkowski N, Zheng LL, Henderson MT, et al. Stanford university network for diagnosis of retinopathy of prematurity (SU ND ROP): Four- years of screening with telemedicine[J]. Curr Eye Res, 2013, 38(2): 283- 291.
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