假膜性结肠炎是什么？

假膜性结肠炎是指结肠因艰难梭菌过度生长而出现的肿胀或炎症，主要表现为结肠粘膜上黄白色斑块隆起，凝聚成假膜为特征的结肠炎症。
此病通常与广谱抗生素的滥用导致的艰难梭菌感染有关，但也可由多种不同病因引起。

假膜性结肠炎应该看哪个科？

英文名称：Pseudome mbranous colitis.
别名：艰难梭菌性结肠炎、难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎、伪膜性结肠炎、抗生素相关性结肠炎。

就诊科室：消化内科、普外科。

假膜性结肠炎的病因是什么？

假膜性结肠炎最主要的病因是广谱抗生素的使用，尤其是氨苄西林和克林霉素，不过任何广谱抗生素都可能引起此病。广谱抗生素的应用导致肠道菌群失调，艰难梭菌过度生长，从而引起结肠炎。
此外，假膜性结肠炎还与肠道缺血性疾病、肠梗阻、败血症、尿毒症、重金属中毒有关。

假膜性结肠炎的常见人群是什么？

此病常见于老年人、长期广谱抗生素的使用、长期使用影响免疫系统的药物（如化疗药物）、腹部大手术后、既往有假膜性结肠炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病史的患者。

假膜性结肠炎的主要表现是什么？

假膜性结肠炎的症状包括：

• 水性或血性腹泻，大便中有脓液或粘液；
• 下腹部痉挛性疼痛及腹胀不适；
• 食欲不振、恶心呕吐；
• 发热；
• 脱水表现。
  病情严重者会出现：
• 过度腹泻导致低血钾症；
• 严重脱水导致异常低血压与水电解质紊乱；
• 肾衰竭；
• 结肠穿孔以致腹腔感染；
• 中毒性巨结肠。

假膜性结肠炎怎么诊断？

1. 粪便分析：粪便涂片见大量阳性球菌；双酶梭状芽胞杆菌抗霉素中和法确定艰难梭菌存在；艰难梭菌毒素基因的核酸扩增试验（如PCR）是艰难梭菌感染的标准诊断试验。
2. 血常规及生化检验：白细胞计数异常高、水电解质紊乱（脱水、低钾和酸中毒等）、低蛋白血症。
3. 结肠镜检查或乙状结肠镜检查：结肠粘膜表面存在假膜性结肠炎的迹象（凸起的黄色斑块病变以及粘膜肿胀）。
4. 影像学检查：腹部 X 线或腹部 CT。

假膜性结肠炎怎么治疗？

一旦确诊为假膜性结肠炎，应停止使用引起该病的抗生素或其他药物。选用针对艰难梭菌的抗生素如甲硝唑、万古霉素或非达霉素。
通过静脉给予电解质溶液或液体来治疗腹泻引起的脱水。必要时需要外科手术治疗严重腹腔感染恶化或抗生素治疗无效的患者。
此外，肠道菌群移植（粪便移植）的新疗法对艰难梭菌复发的感染也具有效果。

假膜性结肠炎的预后怎么样？

绝大多数假膜性结肠炎患者通过治疗后可痊愈。少数重症患者，尤其是高龄、腹部大手术后、免疫力低下的癌症患者，存在死亡的可能，死亡率约 30%。

假膜性结肠炎怎么预防？

1. 注意日常休息：对于患病高危人群要保持充分休息，减少精神和体力负担，避免重体力活动。
2. 饮食和营养支持：多饮水，适量补充钠和钾（电解质），避免饮用高糖、含有酒精或咖啡因的饮料，如咖啡、茶和可乐，选择柔软、易消化的食物，少食多餐，避免食用刺激性食物。
3. 临床上应避免广谱抗生素的长时间大剂量应用。