丁香医生医学团队
徐德宇肾脏内科主任医师
发布时间 2021年02月22日
最后修订时间 2023年08月14日
指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病,一年发作至少 3 次以上或 6 个月发作 2 次以上。病原体可包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等。(点击查看:一般情况的尿路感染)
英文名称:Recurrent urinary tract infection。
别名:复发性尿路感染、反复发作性尿路感染、反复尿路感染、经常尿路感染。
就诊科室:肾内科、泌尿外科。
存在尿路感染易感因素,如尿路梗阻、尿道结石、免疫力低下、妊娠、泌尿系统结构异常等;
细菌的致病力强,甚至是耐药菌感染。
儿童、女性、孕妇、65 岁以上男性、免疫力低下人群、有尿路梗阻及泌尿系统结构异常的人群。
主要表现为反复出现尿频、尿急、尿痛症状。伴或不伴发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、腰痛等症状。发热患者体温多在 38.0℃ 以上,部分医治不及时的患者可出现菌血症。
无症状细菌尿患者可无明显症状。
尿路感染诊断标准:有尿路感染的症状和体征(膀胱炎时耻骨上方疼痛和压痛,肾盂肾炎时肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛),尿细菌培养菌落数均≥105/mL。
复发频率:一年发作至少 3 次以上或 6 个月发作 2 次以上。
结合 1、2 两条可确诊。
对半年内发生 2 次以上感染者,推荐长疗程低剂量抑菌治疗方案,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗生素1次,如复方磺胺甲噁唑 1~2 片或呋喃妥因 50~100mg 或氧氟沙星 200mg,每 7~10 天更换药物一次,连用半年。
对于复发的肾盂肾炎患者,尤其复杂性肾盂肾炎患者,需积极去除诱发因素,并按尿培养及药敏结果选用敏感的强有力的杀菌性抗生素,疗程至少 6 周,后续视复发情况决定是否使用长疗程低剂量抑菌疗法。
复发性尿路感染经规范治疗可治愈,但若诱发因素无法去除,则仍有复发可能,甚至感染控制不佳有出现菌血症风险。
多喝水,多喝水,多喝水;
不要憋尿,保持大便通畅;
多休息,适当锻炼,提高抵抗力;
积极处理其他疾病,比如糖尿病、结石等;
绝经期的女性可以在阴道内使用雌激素软膏或者栓剂;
女性避免阴道冲洗,不要穿紧身的内裤;
性交后及时排尿。