张学广麻醉科医师
童勇骏骨科主治医师
发布时间 2021年02月02日
最后修订时间 2023年08月15日
尾部疼痛是一种症状,主要指骶骨下部、尾骨及周围部位的疼痛不适,有时可向臀部及腰骶部放射。通常在起坐时更明显,女性较为多见,可急性发病,也可能长时间存在,严重者影响病人的日常活动和精神情绪。
英文名称:Coccydynia, Tailbone Pain.
别名:骶尾部疼痛、尾痛症等。
就诊科室:骨科、疼痛科、急诊科、妇科、肛肠外科。
成年后的骶椎和最后一节腰椎通过椎间盘相连接,骶椎和尾骨直接形成骶尾关节,没有椎间盘结构,尾骨之间通过纤维软骨连接,因此骶尾骨之间的连接比较薄弱。
日常生活中容易受到损伤,出现骶尾部的关节错位和尾骨脱位,甚至尾骨骨折,从而导致尾骨疼痛。
一些盆腔炎症,肛周感染的侵袭,尾骨自身骨髓炎,骶尾部肿瘤等也可引起本病。
以中老年人群居多,男女均可发病,由于女性的尾骨是伸入到产道的,因此产后女性更容易发生尾骨疼痛,另外长期保持不良坐姿、久坐的情况下更容易发生。
如果是短时间内急性发病,主要表现是尾骨部出现持续性隐痛、钝痛或者烧灼痛,有时可向周围扩散。
慢性尾骨疼痛可表现为自发的持续性疼痛,也可在某些动作诱发下出现,一般起身行走、用力咳嗽、排便以及尾骨尖端受到挤压时可诱发或加重,平躺休息时可减轻。
部分患者可能有异样感,如肛门内有顶压感,异物存在感或者里急后重感。
主要通过询问病史、体格检查、影像学检查等进行诊断和鉴别诊断,患者尾骨关节处常有压痛,影响平坐,肛门检查尾骨可有晃动感,晃动时可加剧或诱发疼痛。影像学检查可发现有无骨折、脱位。
尾骨痛需要与肛周脓肿、带状疱疹性神经痛、骶尾部肿瘤转移相互鉴别。
预后一般良好,微创治疗配合保守治疗可明显缓解疼痛症状,但一些患者可能会反复发作,很难治愈,或者需要长期治疗。
改变日常的不良坐姿,避免久坐,尽量减少臀部承重和尾骨压力。日常还要避免外伤导致的骶尾部损伤,比如运动时跌倒、臀部着地等。