婴儿大便颜色变化不同，属于正常情况吗？

是否正常需要根据婴儿大便的具体颜色而定。

孩子婴儿的大便有各种颜色包括不同深浅的棕色，绿色或黄色的大便。通常情况下，这些颜色都是正常的，并且这些颜色的变化并不表示孩子有任何疾病。

如大便颜色呈现红色、白色、灰白色和黑色，且与目前添加的辅食颜色无关时，那么可能存在异常，需要及时就医进行鉴别。在某些情况下，大便颜色可以为胃肠道或肝脏问题提供重要线索。

婴儿大便颜色异常时应该到哪个科室就诊？

新生儿科、小儿消化科、儿科、急诊科。

出生在 28 天以内的婴儿，建议到新生儿科室就诊。

出生一年以内的婴儿，可到儿科、小儿消化科就诊。

若患儿出现排便颜色异常，且伴有哭闹不止等情况，需到急诊科就诊。

婴儿大便颜色出现哪些情况是正常的？

• 黑绿或墨绿色：新生儿出生后 3 天内的排便都是胎便，呈现黑绿或是深的墨绿色，无臭味。这是婴儿在妈妈肚子里累计很久的胎便，其成分是婴儿在子宫里练习吞羊水时吞下去的物质。包括羊水、脱落的上皮细胞、胆汁、胎毛等^[1]。
• 黄色或金黄色：当婴儿开始消化母乳还未添加辅食时，大便颜色为黄色或是金黄色，为膏状或是带有少许黄色粪便颗粒，偶尔稍稀，而略带绿色，不臭，有酸味。因人乳喂养儿大便偏酸性，在肠道氧化性细菌的作用下，可将大便中黄色的胆红素氧化为淡绿色的胆绿素，使大便偏绿。
• 深黄色或棕褐色：牛、羊乳、配方奶喂养的婴儿，粪便颜色相对于母乳喂养儿是较深的黄色，或是棕褐色，，比较干稠。
• 绿色：有时后乳摄入不足，奶中的脂肪含量少，可导致绿色泡沫便，这个跟脂肪少肠蠕动增快，乳糖未被消化就进入了肠道有关。另外部分婴儿喝配方奶，特别是水解配方时大便会呈绿色，可能跟肠蠕动增快（婴儿在饥饿状态、受乳糖或食物的刺激，或脂肪与蛋白质比例低时可出现）、配方中铁的影响等有关，属于正常生理现象。
• 介于黄色与棕褐色的颜色：混合喂养儿，大便颜色可介于纯母乳喂养和配方奶喂养的颜色之间。
• 与添加的辅食相近的颜色：添加辅食后大便多呈现褐色，深浅不一，同时受食物颜色影响。若添加蔬菜和水果，可见绿色（食物色），为少许菜泥排出；比如进食西红柿、西瓜、红心火龙果，可有红色（食物色） 大便排出；如果进食蓝莓之类，还会有蓝黑色（食物色） 大便。常常被家长和医生误会为果酱样便。如果服用铁剂，或者吞咽了血液（妈妈乳头皲裂出血），大便则有可能呈黑色^[1,2]。

所以黄色、棕色、褐色或绿色都是正常的大便颜色。当婴儿添加辅食后，与辅食相近的颜色也是正常的。

婴儿大便颜色出现哪些情况可能是生病了？

1. 绿色便：有可能是由于某些疾病导致肠道蠕动增快，如乳糖不耐受、各种肠炎（常见有细菌 / 病毒性肠炎、过敏性肠炎等）等疾病所致，常常伴有腹泻。
2. 白色或灰白色：可能与肝、胆道疾病有关，如肝胆有阻塞导致胆汁分泌障碍，也可见于先天胆道闭锁、胆道囊肿，或后天的感染、压迫等。
3. 黑色便：主要由上消化道出血所致，包括食管出血、胃肠道出血等。
4. 红色便：可见于以下情况：
   • 妈妈乳头或乳管受伤而流血。婴儿喝到妈妈的血液无妨，但妈妈如果经常出现这种情况也要及时进行专业处理。婴儿大便一般呈暗红色。
   • 婴儿便秘。婴儿便秘时大便较干燥，表面有红血丝，可能为肛门口破皮。也可是直肠息肉，血管畸形、婴幼儿痔疮等。
   • 婴儿肠道感染。通常婴儿会腹泻，大便稀伴黏液、伴红血丝。常见于肠道病毒、细菌感染。婴儿食物过敏。此时大便多为粘液便，内有红血丝。常见的过敏源有乳牛蛋白、鸡蛋、大豆等。
   • 婴儿肠套叠。肠套叠的大便为果酱样大便，一般呈暗红色。婴儿会有一阵一阵的哭闹、呕吐和腹部包块^[1,2]。

综上，如果婴儿出现白色、灰白色、黑色、红色的大便颜色并伴随异常症状表现（如哭闹不止、腹泻等）时，建议及时到医院就诊。

婴儿大便颜色异常时应需要进行哪些检查？

怀疑婴儿大便异常时，一般需要进行以下检查：

• 血常规：抽血进行化验，若婴儿中性粒细胞升高，表示可能伴有感染，需进一步检查寻找病因。
• 便常规：取患儿大便进行实验室检测，观察其形状、颜色、软硬度、内容物、气味等。如肠道寄生虫感染可检出饶虫、蛔虫等，肠道感染者粪便可伴有恶臭、腥臭、酸臭等难闻的气味。
• 腹部 B 超：怀疑有胆道、胃部、肠道等部位异常时，需进行超声检查，以排除器质性病变，有助于查明导致排便异常的原因。

婴儿大便颜色异常时应如何治疗？

根据患儿的发病原因不同，治疗手段也不一样：

• 由食物过敏引起：需调整宝宝的饮食，远离过敏源以及可能引发婴儿过敏的食物。
• 若由菌群失调引起：可在医生的指导下购买肠道益生菌来进行调节。
• 由于原发性疾病引起：如果是由于肠道、胃、食管、肛门等损伤引起，需积极进行检查并配合医生进行治疗。

婴儿大便颜色异常应该如何预防？

• 尽量母乳喂养，母乳不足者可适当添加配方奶。
• 注意婴儿的卫生安全，乳头、奶嘴等定期清洁、消毒。
• 添加辅食后，也要注意增加饮水量，避免大便干燥而损伤肛门。
• 出生后进行系统的新生儿筛查，发现异常病变及时进行治疗。