IgE 是什么？

人免疫球蛋白有 5 种类型：IgG、IgA、IgM、IgD 和 IgE，即是我们常说的「抗体」，它们各司其职，以提供不同类型的保护或参与不同的机制反应，而 IgE 则参与到许多变态反应性（过敏性）疾病中。

IgE 相关疾病应该到哪个科？

英文名称：Immunoglobulin E、Antibody E。

别名：免疫球蛋白 E、抗体 E。

就诊科室：风湿免疫科、过敏反应科、耳鼻咽喉科。

IgE 有什么作用？

1. IgE 可以防御一些寄生虫病，特别是由蠕虫和某些原虫引起的疾病。但因为免疫系统的整体作用，IgE 水平低或缺乏并不会导致严重的寄生虫感染。
2. 在变态反应性（过敏性）疾病的发病机制（特别是肥大细胞 / 嗜碱性粒细胞激活）和抗原提呈（即免疫反应起始阶段，发动免疫应答的过程）中，IgE 起到关键作用。
3. IgE 不激活、辅助或参与调理作用，所以它在防御细菌感染方面没有起到什么作用。

IgE 是怎么产生的？

抗体是由 B 细胞产生的。产生 IgE 主要发生在黏膜淋巴组织（包括支气管黏膜、鼻黏膜）、扁桃体和腺样体中，其中后两者产生的 IgE 最多；同时，外周组织也可产生一些 IgE。随后，新产生的 IgE 通过组织扩散到循环中。

图片来源：参考文献[1]

遗传因素会明显影响血清总 IgE 水平和血清 IgE 产生的调节。比如某个体产生了针对特定过敏原的 IgE，再次接触该过敏原通常会增加相应 IgE 的产生。

• 比如，连续 2 日使用过敏原进行鼻刺激，可使该过敏原的 IgE 的产生增加 40%。据此机制就可以解释为什么花粉过敏的患者会呈季节性表现，也可以解释了某些患者回避药物数年后，药物过敏就消失不出现。

IgE 正常水平是多少？

血清总 IgE 的正常水平为 0～100 IU/mL。

• 在过敏症的人群中，血清总 IgE 水平可能会波动。比如花粉过敏患者中，血清 IgE 水平在花粉季节高峰后的 4～6 周达到峰值，随后下降，直到下一个花粉季节。

• 哺乳母亲的血清 IgE 水平似乎会影响婴儿的血清 IgE 水平，且呈正比关系。

IgE 降低是什么意思？IgE 降低常见于哪些情况？

检测结果 < 2.5 IU/mL 时定义为 IgE 缺乏。

目前尚不清楚人类单纯 IgE 缺乏是具有临床意义的免疫缺陷，还是更普遍免疫失调的标志。这只是一项实验室检查表现，还没有证实等同于临床疾病。

临床研究发现，有 IgE 缺陷的患者可出现反应性气道疾病（鼻-鼻窦炎、支气管炎、哮喘）、肺部感染、慢性疲劳和关节痛的症状，以及自身免疫性疾病的血清学或临床特征。

IgE 增高是什么意思？IgE 增高常见于哪些情况？

当检测结果 > 100 IU/mL 时为 IgE 升高。

常见于以下疾病：

• 过敏性疾病（湿疹、鼻炎、哮喘）
• 寄生虫和传染性疾病（病毒、杆菌、念珠菌感染）
• 某些炎症性疾病（嗜酸性肉芽肿、川崎病）
• 某些原发性免疫缺陷
• 某些恶性肿瘤（霍奇金淋巴瘤、IgE 骨髓瘤）
• 少数其他疾病（囊性纤维化、肾病综合征、骨髓移植）
• 药物过敏（氨曲南、青霉素）等。

所以受多因素影响，某种过敏原的 IgE 水平升高并不能直接来确诊该过敏原过敏，还需要结合临床症状判断。

抗 IgE 疗法是指什么？

IgE 在哮喘、荨麻疹等过敏性疾病中发挥了重要影响，而「奥马珠单抗」可与循环中的 IgE 结合，随后从体内清除出去，同时能降低体内细胞被变应原激活的能力。

比如抗 IgE 治疗可显著减少重度哮喘急性发作，还可显著减少很多患者对吸入性糖皮质激素的需求，现已批准将奥马珠单抗作为哮喘的附加治疗：

• 6 岁以上儿童和成人，成人总血清 IgE 水平为 30～700 IU/mL，6～11 岁儿童为 30～1300 IU/mL；
• 变应原皮试或体外 IgE 测试显示其对常年存在的气源性致敏原敏感。

奥马珠单抗还可有效治疗抗组胺疗法无效的慢性荨麻疹。也有报道称，奥马珠单抗有助于治疗食物过敏、鼻息肉、特发性全身性过敏反应、过敏性鼻炎、特应性皮炎和其他疾病。

目前已知的唯一治疗禁忌证是对奥马珠单抗或奥马珠单抗的任何成分有严重超敏反应。在考虑使用此药前，需要由医生评估指征，并与患者讨论奥马珠单抗治疗的风险、益处及替代治疗，获得知情同意后方可使用。