声带水肿是什么病？

声带水肿是一种常见的体征，是发生在声带固有层浅间隙的水肿，可归类到喉水肿，分为急性和慢性。

声带水肿应该看哪个科？

英文名称：vocal cord edema.

别名：声带炎、喉头水肿、声带任克氏水肿。

就诊科室：咽喉科、耳鼻咽喉科。

声带水肿的原因是什么？

声带水肿的病因很多，可以分为感染性和非感染性两大类：

1. 声带水肿的感染性病因包括：喉部的感染、结核、梅毒，喉旁组织如咽部和颈部的感染，如扁周脓肿、咽旁脓肿、颈部蜂窝织炎。

2. 非感染性病因包括过敏反应、遗传、外伤、肿瘤、其他等。

• 药物过敏（青霉素、头孢）、食物过敏（虾、蟹）、蜂蛰伤等导致的严重过敏反应均有可能导致急性声带水肿。
• 遗传性血管神经性水肿有 2% 的几率发生在喉部，称为遗传性血管神经性喉水肿。
• 心脏病、肾病、肝硬化以及甲减等全身性疾病也会引起声带水肿。
• 喉外伤，喉部受到强酸强碱、高温蒸汽刺激，喉癌后的放疗损伤也是引起声带水肿的常见原因。
• 此外，颈部以及纵隔处的巨大肿瘤也可因压迫阻碍血液循环，引起声带水肿。
• 其他原因还包括工作环境条件不佳，吸入有害气体、粉尘；烟酒过度；空气湿度突然变化；胃食管反流及幽门螺旋杆菌感染；过度用声、发声不当等。

声带水肿常见于哪些人群？

6 个月到 3 岁的小朋友易发；过敏体质人群；教师、歌手等用声较多人群；有害气体、粉尘环境下工作的人群。

声带水肿有哪些症状和表现？

表现为嗓音改变，说话含混、嘶哑，甚至说不出话来。

急性感染导致的声带水肿可能有发热、喉痛，严重的患者有喉梗阻感，出现呼吸及吞咽困难。过敏导致的声带水肿往往发生在用药或者进食后，可以迅速出现呼吸及吞咽困难。

慢性声带水肿除了上述的声音嘶哑，也常有喉异物感，感觉痰液变多，常做干咳或清嗓动作。

声带水肿怎么诊断？

结合上述的临床表现，加上间接喉镜检查一般即可诊断。

对于病史较长或者间接喉镜检查暴露不全的患者，应当进一步行纤维或电子喉镜明确检查，以免遗漏早期肿瘤。

同时，由于急性声带水肿往往与临近部位炎症有关，一般需要同时进行鼻、扁桃体等部位的检查。

声带水肿的治疗方法有哪些？

对于急性声带水肿患者来说，最重要的是解除喉梗阻，必要时可采用气管插管或气管切开，以及必要的生命支持。

其次，根据病因进行治疗：

• 急性感染导致的声带水肿，根据病情的严重程度使用抗生素、激素、雾化及时控制炎症，消除水肿，若已形成脓肿，需行切开排脓术。
• 对于变态反应导致的声带水肿，一般都伴随有严重的过敏反应，应当尽快积极治疗，服用抗过敏药物。
• 对于遗传性过敏性喉水肿急性发作期的患者，应当积极留院观察，做好气管切开的准备，同时补充 C1-INH 制剂等针对性治疗。

对于慢性声带水肿的患者，针对声音嘶哑，最主要的是尽可能少说话，需要注意的是不能用耳语代替说话，因为耳语不能达到使声带休息的目的。可以使用蒸汽或雾化吸入减轻症状。

同时，针对病因：

• 患者还需要积极治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺部及全身疾病等。戒烟戒酒，改变不良生活习惯，尽可能多喝热水，清淡饮食。
• 若为教师、歌手、售货员等发生较多的职业，可由专业言语疾病学家进行语言训练和发生矫正。
• 若工作环境中烟尘、刺激性气体等不可避免的患者，可加强劳动保护。胃食管反流引起的慢性声带水肿患者，可以口服质子泵抑制剂。

声带水肿的预后怎么样？

一般治疗效果都比较好，但在声带水肿后的一个月内，仍然需要戒烟戒酒、清淡饮食，帮助受损粘膜恢复到正常水平。

如果用声过度、发音习惯不好，比较容易复发。慢性声带水肿若反复发作，易发展为声带息肉及声带小结。

声带水肿怎样预防？

对于急性感染导致的声带水肿，最好的预防方法是尽早解决「感冒」这个小问题。

对于变态反应导致的声带水肿，避免过敏原的接触是最有效的方法。

至于慢性声带水肿的患者，尽早解决原发病、合理用声、消除工作生活环境中的诱因则是预防的重要三步。