经前期出血
就诊科室:妇科
词条作者
胡蓉

胡蓉妇科主治医师

审核专家
孙瑜

孙瑜妇科副主任医师

发布时间 2020年12月08日

最后修订时间 2023年08月14日

内容
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
内容

经前期出血是什么病?

发生在原本预计要来月经前的阴道出血,可以发生在两次月经中期,也可以发生在要来月经前几天或者月经干净没几天,时间不定。

经前期出血是什么原因引起的?

引起经前期出血的病因较多,主要有以下几种:

  1. 内分泌激素:排卵前前后激素波动、排卵后黄体功能不足、排卵障碍性疾病、卵巢功能衰退等。
  2. 器质性疾病:子宫内膜息肉、内膜异常增生、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈疾病等。
  3. 避孕措施:口服避孕药、宫内节育器、皮下埋置等。
  4. 妊娠时受精卵着床出血。

经前期出血应该看哪个科?

英文名称: Premenstrual bleeding.

别名:经间出血、月经前出血。

就诊科室:妇科或妇科内分泌。

经前期出血常发生于哪些年龄阶段?

经前期出血发生在月经初潮后到绝经前的各年龄段女性,不同年龄阶段病因不同。

  • 青春期和育龄期女性的经前期出血大多跟激素、排卵、子宫卵巢内膜良性疾病有关;
  • 而围绝经期女性则大多跟卵巢功能衰退有关,发生内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤的风险上升。

经前期出血有什么表现?

根据经前期出血的不同病因,临床症状也不相同:

  • 排卵期出血通常发生在两次月经中间,有周期性,出血不多,有的 2~3 天干净,有的持续一周。
  • 在排卵后出血,并持续到来月经前,大多是黄体功能不足,孕激素分泌不足引起。
  • 跟排卵障碍有关的出血可表现为 2 个月经周期以上不来月经,伴有点滴出血或者白带血丝。
  • 恶性肿瘤引起的出血多无规律,表现为不规则出血,时多时少,有时会有臭味。
  • 妊娠相关出血,尿 HCG 或血 HCG 阳性,月经没有按时来潮。

经前期出血症状出现时,应该做什么检查?

出现经前期出血的症状时:

  • 妊娠女性需要做尿 HCG 或血 HCG 检查,盆腔 B 超确认怀孕状态,鉴别是否异位妊娠、生化妊娠等异常情况。

  • 非妊娠女性需要做阴道、宫颈检查、盆腔B超,必要时测量基础体温、抽血查性激素、行诊断性刮宫、宫腔镜等检查。

经前期出血的治疗方式有哪些?

  • 排卵期出血,偶尔发生一次,不用特殊治疗。
  • 激素水平异常、黄体功能不足或排卵障碍、卵巢功能下降引起的经前出血,对症使用雌孕激素类药物治疗。
  • 器质性疾病引起的经前期出血,根据不同情况采取药物或手术治疗。
  • 避孕措施引起的经前期出血,频繁出现影响生活时,可以考虑更换避孕措施。

image

经前期出血预后怎么样?

除了恶性肿瘤之外,非妊娠女性的经前期出血,对症治疗后的预后都很好,不影响平时的正常生活。

恶性肿瘤根据分期、病理类型、是否有转移等情况判断预后,做到尽早治疗、尽量提高生存率。

经前期出血怎么预防?

  1. 饮食营养均衡,不要过度节食减肥,少熬夜,注意调节情绪,保持心情舒畅,加强体质锻炼,避免不良因素影响内分泌激素的分泌。
  2. 定期妇科检查,如有异常症状,随时就诊。
参考资料
· 谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学[M]. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
· 王春庆. FIGO 关于育龄期异常子宫出血的病因分类. 生殖医学杂志,2013, 22(12): 963-966.
· 吕淑霞. 育龄妇女异常子宫出血的原因及病理分析[J]. 中国妇幼保健,2016, 31(3): 489-490.
· Andrew M,Kaunitz, MD. 非妊娠育龄期女性异常子宫出血的评估. UpToDate 临床顾问.(Assessed on 2020-11-13)
就诊