反𬌗是一种什么病？

上下对齐的牙齿，整齐排列被认为是口腔健康的重要标志。反𬌗是指嘴巴闭合以后，整个的下颌牙齿都位于上颌牙齿的前面（或者外面）。

因为「𬌗」字受输入法和电脑系统的影响，并不容易打出来，常常会用反「颌」、反「牙合」代替。

反𬌗应该看哪个科？

英文名称：crossbite。

别名：地包天、兜齿、反颌、反「牙合」、反合。

就诊科室：正畸科、口腔科。

反𬌗的发病原因有哪些？

• 遗传因素：父母或者家族中有人患有反𬌗，那么子女患有这种疾病的概率极大。全世界最经典的病例，就是德国皇室的遗传性反𬌗（在每位皇帝的画像上都能观察到反𬌗）。
• 个体生长发育过程中的因素：
  • 乳牙没有及时松动和脱落；
  • 恒牙迟迟没有萌出；
  • 下颌骨比上颌骨发育速度快；
  • 喜欢张口呼吸；
  • 有拇指吮吸这样的不良习惯。

反𬌗的常见发病人群有哪些？

• 未进行正畸治疗，所有年龄段的成人。
• 2～9 岁，混合牙列期的儿童。
• 9～18 岁，生长发育高峰期的青少年。

反𬌗患者的主要症状和表现是什么？

反𬌗分为前牙和后牙两类：

• 后牙反𬌗是指下颌靠后的牙齿位于上颌靠后的牙齿外侧。
• 前牙反𬌗是指口腔下颌前部的牙齿位于上颌牙齿前部的外侧（或者前面）。

反𬌗常见的表现有：

• 牙齿咬反𬌗不正常，下前牙咬在上前牙的前面，下后牙咬在上后牙的外面。
• 口腔内有蛀牙，牙龈疾病，啃东西进食有困难。常有咬合创伤导致的牙痛。
• 某些患者伴有头痛以及慢性的下颌，颈部，肩膀和背部疼痛。
• 面型不正常，患者下巴前突，整个脸呈月亮状。

反𬌗该如何诊断？

有经验的牙科正畸医师通过观察牙齿咬反𬌗的形态就能确诊。不需要和其它疾病进行鉴别诊断。也不需要辅助诊断。

在患者愿意治疗的情况下可以取口腔模型分析病情的严重程度，拍摄牙科头颅侧位片和 CBCT 评估患者牙根倾斜情况。拍摄数码照片评估患者的面型。

反𬌗该如何治疗？

在儿童和青少年中，一般的治疗原则为扩大上牙弓和抑制下颌发育来治疗。可以根据个人情况使用矫治器来达到治疗目的。

常用的矫治器包括：固定矫治器，活动矫治器，隐形矫治器。

具体使用哪种矫治器需要正畸医师根据个人情况来设计。在非常少见的情况下，可能需要进行颌骨手术来切除过度发育的下颌骨。

反𬌗的危害大吗？反𬌗患者预后如何？

确诊后进行积极的治疗，恢复牙齿正常咬合关系以后。不会对生活有任何的影响。

如果不积极治疗，成年后会出现以下问题:

• 下颌或牙齿疼痛
• 虫牙和牙龈炎。
• 患上睡眠呼吸暂停综合征。
• 颞下颌关节（TMJ）疾病
• 经常头痛
• 说话或想发某些音有困难
• 颈部和肩部肌肉疼痛

反𬌗该如何预防？

1. 儿童在乳牙全部萌出后（2 岁左右），发现有反𬌗的倾向立刻进行阻断性矫治。
2. 生长发育期间尽量避免养成不良习惯：如张口呼吸；拇指吮吸等。
3. 发现下颌生长的速度超过上颌，及时使用兜帽等矫治工具抑制这种趋势。
4. 乳牙不掉或者恒牙萌出较迟，积极到牙科治疗干预。