口水疹
就诊科室:儿科
词条作者
胡钰

胡钰药剂科副主任药师

审核专家
范运柱

范运柱小儿内科主治医师

发布时间 2020年12月04日

最后修订时间 2023年08月14日

内容
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口水疹是什么?

口水疹,就是疹子起在宝宝口水经常接触的部位,比如嘴巴周围、脖子等部位。

它是湿疹性皮炎的一种类型,因为口水是最常见的刺激物,所以就称之为「口水疹」[1]

口水疹多发在四、五个月的宝宝身上。宝宝的皮肤非常娇嫩、敏感,易受刺激甚至感染,有的宝宝喜欢吮吸手指,加重了唾液的分泌,口水增多,嘴部周围经常会被口水浸湿。口水里含有消化食物的酶类物质,会破坏宝宝稚嫩的皮肤屏障[1],使皮肤变得敏感,进而更容易受到外界刺激物的侵袭,形成红疹。

同时,本身有湿疹或食物过敏的宝宝,也更容易得口水疹[2,3];再加上宝宝在吃奶的时候小脸、小嘴巴与妈妈亲密接触,混着奶水的刺激,往往会使皮疹更加严重。

口水疹的病因有哪些?

吞咽功能发育不完善。生理性分泌的口水来不及被宝宝吞下去,就从嘴巴里溢了出来,口水会对宝宝嘴部四周造成刺激,而引起口水疹。

随着宝宝的长大,要开始吃辅食了,增加了咀嚼,口腔里的各种消化酶的分泌也增多了,嘴周围被口水频繁浸湿容易引起口水疹[1]

出乳牙的刺激。出牙会刺激牙龈上的神经,引起神经反射作用,增加了口水的分泌,而易引起口水疹[1]

母乳喂养的宝宝,可能还存在着吃奶时奶水的刺激,往往使红疹更加严重。

任何的口腔刺激(吃手、啃玩具、捏小脸的逗小孩方式等)都可能导致宝宝的口水流不停,从而不利于保护宝宝的皮肤屏障,而容易导致口水疹[1]

口水疹常见于哪些人群?

口水疹多发于四、五个月的婴幼儿,少数发生于六月到两岁的婴幼儿[1]

口水疹的主要表现是什么?

口水疹的皮肤看起来潮红肿胀,有小疙瘩突起和脱屑,好发部位为嘴唇四周[1]。严重的时候还会起水疱,抓破之后可流出组织液,甚至出现皮肤小裂口或糜烂,用手摸起来有磨砂样的粗糙感。宝宝也会感到瘙痒或刺痛。

口水疹应该看什么科?

儿科、皮肤科。

口水疹该如何诊断?

医生根据宝宝的年龄,活动习惯(经常吮吸手指、啃玩具等)以及临床症状的表现(嘴部四周皮肤红肿、脱皮、干裂、发痒,重者发生糜烂与水疱)就可以诊断了。

口水疹该如何治疗?

如果做好日常清洁护理,宝宝有明显恢复,说明口水疹程度较轻,可以不用药物治疗[4]

如果对宝宝采取了正确的护理,也使用了润肤剂,可口水疹还是总好不了(护理三天没好转或持续加重),反复发作,可以在医生指导下合理外用激素类药物,比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等,激素药物不可长期使用,尽量使用非激素类药物,如重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶等。继发感染时可在医生指导下局部使用抗生素[4]。如果用了一周仍不见好转,或者反复发作,建议咨询医生用药建议。

用药方法

  • 首先清洁干爽皮肤患处[1],涂药的时候只需要在红肿的地方薄薄涂一层,每天 1~2 次。如果是一天涂次,建议睡前涂,可避免宝宝把药吃进嘴里。如果是一天两次,建议早晚各涂一次[4]
  • 涂药前后 30~60 分钟可以涂一次润肤剂,先涂是为了减少激素用量,后涂是为了保湿隔离[4]

如何停药

  • 如果是轻度的口水疹,通常润肤剂就能够搞定。但因为瘙痒的原因,可以使用激素软膏缓解瘙痒症状,一旦红疹消失就可以马上停药。
  • 如果是中度的口水疹,需要保湿配合用药,至红肿基本消退之后,减量直至停药。
  • 比如将激素药膏和凡士林乳膏按照 1:1 的比例涂 2~3 天,没有反复发作的情况下,再用 1:2 的比例涂 2~3 天,再没有反复发作,就可以完全过渡到使用润肤剂了[4]
  • 或者换一种更弱的激素乳膏,慢慢过渡。
  • 涂激素的总时间以不超过两周为宜。

如果口水疹严重反复,或在减量、停药时容易出现症状反弹,则需要返回到上一个阶段的用药直到病情缓解。一般自行使用激素的总时间不超过四周,而且反弹提示可能存在激素依赖,建议咨询医生。

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口水疹的预后怎样?

生理性的流口水一般都不会超过一岁。只要宝宝做好生活护理以及按照标准合理用药,口水疹预后较好。

口水疹该如何预防?

  • 尽量减少口水在皮肤上停留的时间。
  • 勤快做好保湿与隔离。
  • 及时给宝宝剪指甲,防止宝宝由于搔抓皮肤引起皮肤损伤。
  • 及时更换口水巾、围嘴、枕巾和床单被套,保持宝宝嘴部四周清洁干燥。
  • 多锻炼宝宝舌头与吞咽的协调能力,避免口水浸湿嘴周围。
  • 洗澡,洗脸水不要过热,避免在使用吹风机的时候吹着宝宝,这样会加速皮肤表面的水分蒸发,加重干裂情况。
  • 用一些需要用双手的玩具或活动转移宝宝注意力,避免宝宝吃手引起口水疹[1]
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