慢性病性贫血是什么病?

慢性病性贫血(anemia of chronic disease,ACD),又称炎症性贫血、慢性炎症性贫血或炎症性低铁血症,通常是指继发于非造血系统的一组慢性贫血,慢性感染、慢性肝病、慢性肾病、内分泌疾病以及恶性肿瘤等均可引发本病的发生。

目前认为 ACD 的最重要原因是炎症因子导致铁调素合成分泌增多,机体铁稳态异常,进而呈现铁限制性红细胞生成。
慢性病性贫血常见吗?
ACD 是世界范围内第二大最常见的贫血病因,仅次于铁缺乏。然而,目前尚无 ACD 患病率的详细统计学资料可用。

慢性病性贫血有哪些常见的临床表现?

慢性病性贫血最典型的表现就是存在炎症成分的已确诊的慢性疾病,这些慢性疾病可包括恶性肿瘤、HIV 感染等慢性感染、风湿性疾病、炎症性肠病、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等,常见的有以下几种形式:
  • 慢性感染所致贫血凡持续 1~2 个月以上的感染、炎症常伴有轻至中度贫血。贫血的临床表现常被原发性疾病的症状所掩盖。贫血一般并不严重,多为正细胞正色素型,但重度贫血时可变成小细胞低色素型。

  • 恶性肿瘤所致的贫血:除原发病所引起的症状外,常见的病状是进行性贫血,程度轻重不一。实验室检查与慢性感染所致的贫血特征相似。如骨髓受肿瘤浸润,骨髓中可见癌细胞,中性粒细胞、血小板可减少;发生弥散性血管内凝血时可出现不能用原发病解释的栓塞、出血和休克,如伴有溶血性贫血,可出现黄疸。

  • 肾性贫血:临床表现除一般贫血症状、体征外,有肾功能衰竭的症状、体征。实验室检查为正细胞正色素性贫血,网织红细胞不高,红细胞和血小板一般正常。骨髓象正常。肾衰竭进展,尿素氮水平高度上升时,骨髓可呈低增生状态,幼红细胞成熟受到明显抑制。

  • 肝病性贫血:贫血类型主要为正常细胞或轻度大细胞性,多染性细胞核网织红细胞可轻度增多。骨髓细胞常呈现增生象,主要为大细胞—正幼红细胞性增生。

  • 慢性病性贫血是怎么发展的?
    本病受基础疾病影响,进展慢却持久。
    慢性病性贫血有哪些并发症?
    慢性贫血可引发全身乏力、头晕以及全身各个系统的并发症等。

    慢性病性贫血有哪些常见病因?

    迄今为止,ACD 的发病机制尚未完全明了。依据相关研究,其发病机制主要包括以下几方面:
  • 铁稳态调节激素失衡:铁调素引起铁代谢改变,包括胃肠道铁吸收减少以及铁被巨噬细胞吞噬。这使得血浆铁水平下降(低铁血症),从而导致铁无法用于合成新的血红蛋白。

  • 铁代谢异常:研究发现,铁代谢异常与 ACD 发病有明显的关联性,主要表现在以下方面:铁吸收减少、铁分布异常及利用障碍。

  • 红细胞寿命缩短:何种机制导致红细胞寿命缩短目前还没有一个公认的解释,其发生可能与下列相关:
    • 红细胞膜损伤;
    • 血管壁损伤;
    • 巨噬细胞系统活性增加。

  • 骨髓代偿不足

    • 促红细胞生成素(EPO)是一种多功能细胞因子,主要生理功能是促进红细胞生成,肾脏是分泌促红细胞生成素的重要器官,并存在促红细胞生成素受体。

    • ACD 患者体内的巨噬细胞产生多种细胞因子,这些细胞因子不仅能够抑制促红细胞生成素的产生,且能使骨髓对促红细胞生成素刺激红细胞生成的反应性降低,抑制了红系祖细胞集落的形成,使贫血得不到有效的代偿。

  • 细胞因子分泌与功能失调:其中骨髓对 EPO 反应下降是由炎性细胞因子(尤其是 IL-1β 和 TNF-α)介导的。

  • 慢性病性贫血常见于哪些人?
    慢性病性贫血常见于慢性感染、慢性肝病、慢性肾病、内分泌疾病以及恶性肿瘤等疾病的患者。
    慢性病性贫血会传染吗?
    不会。
    慢性病性贫血会遗传吗?
    不会。
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    患者问:

    您好,经过您之前的耐心回复后,我又找了之前的一些病历资料和专业文献,特再向您请教,目前医院还是输血治疗,找不到具体原因,相关检查医生不建议做,认为除了现在身体情况不耐受外,意义不是很大,另外之前又做了便常规,是阴性结果,和之前的两回检查一致,医生初步排除了消化道出血,我发现之前的一到两年的检查结果和这回检查在红细胞数量,压积,红细胞平均体积,血红蛋白浓度等指标上的特点几乎一致,红细胞平均体积都在正常值,血红蛋白浓度逐步下降,红细胞数量压积,血红蛋白逐步下降,能否认为是正细胞正色素贫血逐步转化为正细胞的低色素贫血,加之血清铁蛋白97ng/ml,虽然血清铁低但几乎可以排除缺铁性贫血?另外之前做的抗人球试验也是正常,加之去年年底发病极速,血红蛋白从两个月内78降到55,伴随肺部感染,c反应蛋白很高,能否认为慢性病贫血或者炎症贫血可能性大?之前网织红细胞高是否和刚输血治疗有关?还请您指教,谢谢,另外如果炎症贫血可能性大,后续如何治疗为妥?

    2人看过

    患者问:

    吴医生您好!两周前给宝宝新买了温度计,给自己也量了下,体温37.3,以后每次量,温度基本是37.2和37.3,昨天早上量37.4了,中午37.9,但是人未觉特别难受,回想下,觉得人比较疲惫,面色比较苍白。昨天下午就诊,验血常规,SAA和胸片,有些轻微贫血。今天温度有37.5,37.4这样。
    想问下医生,37.3这样的算发烧吗?会不会我本身基础体温就偏高?看报告,就是一点轻微贫血吧?

    3人看过

    患者问:

    您好大夫,昨晚上孩子发烧去医院查血常规。化验单第一张。发现血红蛋白79,是不是太低了?代表什么问题?需要怎么做?后面两张是之前的化验单,大夫给看一下。谢谢!现在不发烧了。

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