小儿鼻塞是指什么？

小儿鼻塞（Nasal obstruction in children）是多种疾病的一个症状表现，是指鼻内不通气、胀满或堵塞感。

小儿鼻塞的症状有哪些？

小儿鼻塞最常见的症状是鼻内不通气、胀满或堵塞感。另外，由于鼻塞通气不畅，夜间睡眠时鼻塞会呈现加重情况，从而影响睡眠。也有少数患儿会表现为呼吸困难的症状。

小儿鼻塞最常见于急 / 慢性鼻窦炎、变应性鼻炎等疾病，可并见相应疾病的症状表现：

• 鼻窦炎有鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退或丧失等症状；
• 变应性鼻炎以鼻塞、打喷嚏、流清涕、鼻痒（小儿常表现为揉鼻）、眼痒（小儿常表现为揉眼睛）、红眼、眼睛流泪、咽痒等症状。
• 但无论是鼻窦炎还是变应性鼻炎，严重者可累及骨质和周围组织及邻近器官，从而引起严重并发症。如鼻涕倒流、咽部刺激或异物感，咳嗽，耳部疼痛或堵塞感、头晕、口臭、牙痛等症状。

小儿鼻塞时能打疫苗吗？

小儿鼻塞是否能打疫苗，根据其原发疾病而论：

1. 如为感冒、急性鼻窦炎导致的鼻塞，应该治疗原发疾病后可接种各类疫苗，对于上述疾病轻症患儿，在热退后可接种疫苗。
2. 如为变应性鼻炎导致鼻塞， 只要不是患儿处于变应性鼻炎的急性发作期，无其他疾患，应按免疫规划程序进行预防接种；在变应性鼻炎急性发作期应暂缓接种。另外，不推荐变应性鼻炎患儿接种喷鼻剂型的流感疫苗。
3. 其他原发疾病导致的鼻塞，不影响患儿疫苗的接种。

小儿鼻塞可以吃头孢（消炎药）吗？

如果确定为急性细菌性鼻窦炎引起的鼻塞，可以吃头孢（首选是青霉素类，比如阿莫西林克拉维酸（视频））。

感冒引起的鼻塞合并有细菌感染的证据时，亦可以吃头孢（消炎药，指抗生素）。

其余情况，都不建议自行吃消炎药治疗。

小儿鼻塞怎么办？

1. 急性病毒性鼻窦炎或小儿感冒引起的鼻塞，由于其疾病的自限性，7～14 天可以自愈，应注意休息、多饮水以及保暖：

• 可以用温的生理盐水 / 生理海盐水喷鼻、滴鼻、喷雾等清洁鼻腔，减轻鼻粘膜水肿、改善鼻腔清除功能、保护鼻粘膜，每日 2～6 次。

• 如果有鼻屎鼻塞，可以用温的生理盐水，喷或滴鼻湿润鼻腔鼻屎，然后用吸球吸出或者用棉签旋转着卷出来，清洁后一般可以改善症状。
• 还可以用热毛巾轻敷、熏鼻，或者睡觉时垫高上半身 15～30 度（类似于「婴儿斜坡垫」）。
• 严重者可以用麻黄碱类或羟甲唑啉滴鼻缓解鼻部症状。

2. 其他原因引起的应对因治疗：

• 变应性鼻炎引起的应抗过敏治疗，首先避免接触过敏原，再口服抗组胺药结合鼻用激素治疗。
• 急性细菌性鼻窦炎使用抗生素治疗。
• 慢性鼻窦炎鼻用激素治疗。
• 真菌性鼻窦炎抗真菌治疗。
• 鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤及鼻部外伤或手术史等鼻腔解剖结构异常引起的，严重者需手术治疗纠正解剖结构异常。

小儿鼻塞影响睡觉怎么办？

睡前用生理盐水 / 海盐水洗鼻，必要时可以用稀释的麻黄碱类或羟甲唑啉滴鼻缓解鼻部症状，积极治疗原发疾病（比如过敏性鼻炎、鼻窦炎等）。

小儿鼻塞呼吸困难怎么办？

小儿鼻塞引起呼吸困难往往为病情危急，应立即至医院急诊就诊，查明病因，积极治疗。

小儿鼻塞影响吃奶怎么办？

对于解剖结构原因导致的鼻塞，如有必要需手术治疗。而黏膜性原因鼻塞，吃奶前用生理盐水 / 海盐水洗鼻、喷鼻等清洁鼻腔，或者热毛巾、浴室热水蒸汽熏鼻，有助于缓解鼻塞。

小儿鼻塞能做雾化吗？

小儿鼻塞能否做雾化视病因而定，解剖结构原因导致的鼻塞做雾化是没有意义的；而黏膜性原因鼻塞，用生理盐水雾化清洁鼻腔，对于缓解鼻塞是有一定帮助的。

小儿鼻塞能用滴鼻剂吗？

小儿鼻塞是否能用滴鼻剂视病因而定，解剖结构原因导致的鼻塞滴鼻剂是没有治疗作用的；而黏膜性原因鼻塞，麻黄碱类或羟甲唑啉滴鼻缓解鼻部症状是有所帮助的，需要根据年龄进行稀释。

小儿鼻塞怎么预防？

黏膜性原因鼻塞，如为过敏原因引起的，应避免接触过敏原；平时生活中可用盐水清洗鼻腔，以清洁鼻腔内部，并清除鼻腔的变应原和分泌物。生活上应注意休息、多饮水以及保暖，远离二手烟，煅炼身体增强免疫力。

小儿鼻塞什么情况下应该前往医院就诊？

• 对于疑诊为变应性鼻炎，如果为季节性变应性鼻炎，应有发作季节前 2 周至耳鼻喉门诊就诊。
• 对于常年性变应性鼻炎，发作期应及早至医院就诊，以控制症状预防并发症的发生。
• 小儿感冒或急性病毒性鼻窦炎，口服补液、休息后症状在 7～10 天未改善也是需要至医院就诊。
• 其他原因不明或细菌性鼻窦炎及早就诊。
• 其他解剖结构及外伤性病变引起的鼻塞及早至医院就诊，以免耽误病情。

小儿鼻塞多久能好？能自愈吗？

对于季节性变应性鼻炎引起的鼻塞，当发作季节过去之后，鼻炎症状缓解，鼻塞可会消失一段时间，但这并不是指鼻塞自愈了，当下一个季节到来，鼻炎症状再次发作，包括鼻塞症状。

急性病毒性鼻窦炎或小儿感冒引起的鼻塞，由于其疾病的自限性，7～14 天可以自愈。

其余疾病导致的鼻塞，不会自愈的，但有可能有缓解期，如变应性鼻炎在脱离过敏原环境后，症状可缓解，但当再次暴露于过敏原环境还是会发作，并不能自愈。

小儿鼻塞是怎么引起的？

小儿鼻塞常见疾病有：

• 对宠物、尘螨等过敏引发的变应性鼻炎
• 小儿感冒、鼻-鼻窦炎
• 鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤及鼻部外伤或手术史。

从病因角度，鼻塞的主要为鼻甲粘膜原因和解剖结构性原因引起：

1. 鼻甲粘膜原因：小儿感冒、鼻窦炎、变应性鼻炎等鼻腔粘膜炎症导致的鼻甲软组织肥大，从而表现为鼻塞。此外，还有生理性的鼻塞表现，机体也存在一个正常的、周期性的鼻甲黏膜肿胀周期，该肿胀以 2～5 小时的间隔在鼻中隔两侧交替出现，称为周期性鼻塞。

2. 解剖结构性原因：通过鼻的气流在结构上受到鼻腔宽度的限制，正如车子行走在马路上受马路的宽度的限制一样。构成鼻腔的任何结构出现塌陷都可导致鼻塞。小儿常见鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤及鼻部外伤或手术史。