岑经途鼻科医师
曾小丽过敏反应科主治医师
发布时间 2020年12月07日
最后修订时间 2023年11月10日
声音嘶哑(hoarseness),简称「声嘶」,凡是发出的声音不够清脆、洪亮、圆润,声音变低、变粗或至沙哑,都属于声音嘶哑。
主要是声音的音质发生了变化表现为音质的任何改变,如声音颤抖、声音虚弱、发声疲劳或费力、音调改变、气息样声音或声音发紧,严重时甚至不能发出声音,即失声。
多种疾病均可导致声音嘶哑,所以可能伴有咽痛、吞咽困难、喉痉挛或窒息感、发音费力甚至不能发出声音、咽异物感、清嗓、咳嗽、烧心、消化不良等症状。
声音嘶哑的治疗随病因而异:
生活中可通过以下方式缓解:
治疗声音嘶哑应该对因治疗,对于急慢性喉炎、及术后患者,雾化对于促进消肿是有帮助的。
需要检查喉镜,喉镜可以对于观察声带活动情况,喉腔结构是非常直观的,对于明确病因是必要的检查。
当医生评估后有细菌性感染指征时,是可以用抗生素的,比如青霉素类。否则不应随便使用抗生素治疗。
声音嘶哑应该预防原发性疾病,对于急慢性喉炎,喉的良恶性肿瘤的预防,平时应戒烟酒咖啡浓茶,禁辛辣刺激食物,不要大声叫喊,注意声音休息,预防感冒及早治疗消化疾病。
另外,还可进行嗓音训练合理发声,不使声带劳累,从而预防疾病的发生,具体如下:
练习时间最好是每天早上起床之前,平躺在床上,因为经过一夜的休息,这时的声带最为松弛。然后,保持稳定的气息支持,开始按上述方法练习。注意练习时的气息不能过猛过大,不要绷紧声带或颈部用力。
多喝温水,吃蔬菜水果等富含维生素的食物、清淡饮食,忌辛辣、刺激、油腻食物,及咖啡、浓茶、酒精类饮品。
目前没有高质量循证证据表明针灸对于声音嘶哑的治疗作用。
对于有咽痛、发病进展迅速、呼吸困难的患者应该立即至耳鼻喉科门、急诊就诊。
对于持续 2 周以上的声音嘶哑患者,或不存在急性上呼吸道感染的症状,或声音嘶哑原因不明,建议至耳鼻喉科就诊,初步评估病因后:
与上呼吸道感染或急性声带劳损有关的急性喉炎导致声音嘶哑通常持续不到 3 周可自愈;其余原因导致的声音嘶哑通常不会自愈,需要由专科指导治疗。
成年人声音嘶哑常见的病因 / 疾病:
急性喉炎、急性会厌炎等:其病情进展迅速,表现为声嘶,呼吸困难,应尽早至医院就诊。
慢性喉炎:与刺激物、反流、慢性感染(如真菌感染)或习惯性嗓音误用有关。
良性声带病变:如声带息肉或结节、声带囊肿、乳头状瘤,此类疾病预后良好,但有一定的复发概率。
恶性肿瘤:喉癌,多为鳞状细胞癌。目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等,有时多种方式联合治疗,使喉癌 5 年生存率得以提高,最大限度的保留了患者喉的发声功能,提高了患者的生活质量。
神经功能障碍:主要为迷走神经或喉返神经损伤,常见于:
非器质性问题:
系统性疾病及罕见原因:
过敏性疾病:当过敏性疾病引起的喉腔局部反应导致喉头水肿时,可引起气闷、喉部不适,声音嘶哑、呼吸困难,甚至有窒息的可能。过敏反应进程十分迅速,就尽早就诊。
外伤性疾病:由于外伤导致喉部组织结构的破损、出血,从而表现为呼吸困难及声音嘶哑或失声等情况。喉外伤多为机械性外伤,由外界的直接暴力引起,如交通事故、体育运动时的意外伤害、工伤事故、战伤、刎颈自杀等。此类病情紧急而复杂,应尽早送至医院就诊。
中毒、化学物品腐蚀:如甲醛中毒,经刺激呼吸道黏膜,可引起咽痛、咳嗽、声嘶等症状,应该立即转移至安全环境,脱离被物品污染的衣物,尽早送至医院就医。
内分泌系统疾病:如甲状腺功能减退导致的声带水肿,低钙血症导致的喉痉挛,均可引起构音障碍甚至呼吸困难,应尽早至医院就诊。