右心室肥大是什么？

右心室肥大指由于心肌病变或某些疾病引起右心室容量 / 压力负荷过重，使右心室心肌增生、室壁增厚的病理改变。后者常见于慢性肺源性心脏病、肺动脉高压、先天性心脏病等。

右心室肥大为心脏代偿性改变，严重者可进展为右心衰。

应针对原发病进行积极治疗以预防或延缓右室肥大的发生与发展。

右心室肥大看什么科？

英文名称：Right Ventricular Hypertrophy, RVH.

别名：右室肥大、右室肥厚、右心室增大。

就诊科室：心血管内科。

右心室肥大是什么原因引起的？

心肌病变：异常的基因调控下引起心肌细胞的不适当增生及心室重构。

右室容量或压力负荷增大：

• 慢性肺源性心脏病：长期广泛的肺、胸廓慢性病变导致肺循环阻力增加，使右心负担加重，进而右室肥大，甚至发生右心衰竭；
• 原发性 / 继发性肺动脉高压：过高的肺动脉压力使右室射血受阻，长期右心室负荷过高造成右室肥大；
• 先天性心脏病：左向右分流的先天性心脏病，大量血液分流向右心室，使右室压力过高，引起右室肥大；
• 瓣膜病：三尖瓣脱垂、二尖瓣狭窄等，可使右心容量或压力负荷过重而导致右室肥大。

右心室肥大常见于哪些人群？

• 最常见于慢性肺部疾病患者（如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等）。
• 也常见于慢性肺血管疾病（肺动脉栓塞、原发或继发性肺动脉高压）、左向右分流的先天性心脏病及部分瓣膜病（三尖瓣脱垂、二尖瓣狭窄等）患者。
• 也可见于胸廓、脊柱畸形者以及某些心肌病患者。

右心室肥大主要表现是什么？

心功能代偿期，大部分存在右心室肥大的患者可无特异表现，主要以原发病症状及心电图异常为主要表现；

心功能失代偿后可出现右心衰的临床表现，如下肢水肿、食欲下降、肝脏肿大、颈静脉怒张、腹水等。

右心室肥大怎么判断？

1. 心电图检查：为右室肥大的主要检出手段。以下心电图表现可见于右心室肥大：

   • QRS 电轴右偏 > 110 度；
   • V1 导联呈 QS、Qr、qr 型；
   • V1 导联上的 R/S > 1；
   • V5 或 V6 导联上的 R/S < 1；
   • aVR 导联 R/S 或 R/Q > 1；
   • 肺型 P 波；
   • 右束支传导阻滞；
   • 合并劳损时，可出现 V1～V3 导联上 ST 段压低，且 T 波异常。

2. 心脏超声检查：右心室结构较复杂，舒张期右心室游离壁厚度 > 5 mm，可认为存在右心室肥厚。

右心室肥大怎么治疗？

右室肥大的治疗以积极处理原发病为主，以减轻基础疾病对右心造成的压力或容量负荷。

出现右心功能衰竭的患者，应予以减轻心脏负荷、纠正心衰药物治疗。

右心室肥大会引起什么疾病？

• 心功能尚正常的右室肥大对日常生活无显著影响，主要取决于其原发疾病的症状及病情。

• 但右心室肥大的出现常基于相关基础疾病的进展或加重，故而预后欠佳。

• 严重者可出现右心功能衰竭，并逐渐进展为全心衰，限制活动耐力、影响寿命。

右心室肥大怎么预防？

预防右室肥大应以积极治疗原发疾病为主。无论是否已出现右心衰，均应注意避免肺部反复感染、劳累等，应加强营养、增强免疫力。