糖耐量异常是什么？

糖耐量异常（IGT）与空腹血糖受损（IFG）合称为「糖调节受损（IGR）」，IGR 是一种介于血糖正常和糖尿病之间的状态，即「糖尿病前期」。

IGT 主要表现为：口服 75 g 无水葡萄糖后 2 小时的静脉血糖 ≥ 7.8 mmol/L且 ＜ 11.1 mmol/L，而空腹血糖不超过 7 mmol/L^[1]。

IGT 的出现，意味着机体对进餐后的血糖调节出现了问题。

糖耐量异常应该看哪个科？

内分泌科。

糖耐量异常的病因是什么？

糖耐量异常的直接原因是进餐后机体生成的胰岛素不足，或胰岛素的生成高峰后移、与血糖高峰不匹配，或机体对胰岛素敏感性不足。这些均会造成餐后血糖异常升高。

究其根本，糖耐量异常和糖尿病的病因一致，即遗传因素和环境因素（如不健康的生活方式，吃得多，动得少）共同导致糖代谢异常。

糖耐量异常的常见发病人群有哪些？

糖耐量异常容易发生于有以下危险因素的人群^[2]：

• 一级、二级亲属有 2 型糖尿病人群：2 型糖尿病有明显的家族史，这类人群更容易受外界环境刺激，影响糖代谢，增加了糖代谢异常的概率。
• 年龄 ≥ 40 岁人群：随着年龄增长，发生代谢综合征（如血脂异常、肥胖）、糖尿病的风险也会增加，更容易出现糖代谢异常^[1]。
• 肥胖人群：尤其是腰围过大者，容易导致血脂异常，胰岛素敏感性降低，继而引发糖耐量异常。
• 不良生活方式人群：例如喜欢久坐不动，吸烟、饮酒，经常摄入大量红肉、加工肉类、含糖饮料等，都可能影响机体对葡萄糖的调节能力，导致糖耐量异常。
• 长期使用某些药物人群：例如长期服用糖皮质激素（如地塞米松）、口服避孕药、某些降压药（如氢氯塞嗪）、他汀类药物（如辛伐他汀）、某些抗精神病药（如氯丙嗪）等，都可能影响机体的葡萄糖代谢，引起糖耐量异常。
• 得过妊娠期糖尿病人群：在怀孕期间患有糖尿病的妇女，其胰岛功能相对较差，因此产后更容易出现糖耐量异常。
• 多囊卵巢综合征患者：该病会导致内分泌紊乱，雄激素、胰岛素升高，从而引起糖耐量异常。
• 心血管疾病患者：例如高血压、冠心病等，都与 2 型糖尿病有着密不可分的关系，继而增加了糖耐量异常的风险。

糖耐量异常主要症状和表现是什么？

糖耐量异常患者通常没有不适症状，仅在抽血检查时发现血糖异常。

可于检查时发现：空腹静脉血糖 ＜ 7mmol/L；口服 75 g 无水葡萄糖后 2 小时的静脉血糖 ≥ 7.8 mmol/L 且 ＜ 11.1 mmol/L^[1]。

糖耐量异常如何诊断？

诊断糖耐量异常，需进行空腹血糖检查和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

• 空腹血糖检查：在早起空腹（指停止进食 6～8 小时）状态下，抽血检测血糖水平，帮助判断空腹血糖是否升高。通常情况下，空腹静脉血糖 ＜7mmol/L。
• OGTT：可以帮助判断机体的糖代谢情况。糖耐量异常的患者，服糖后 2 小时静脉血糖 ≥ 7.8 mmol/L 且 ＜ 11.1 mmol/L^[2]。

进行 OGTT 之前需注意，试验前 3 天内不能刻意减少主食的摄入，每日主食量不少于 150 克^[2]，试验前需空腹 8～10 小时，试验应在早上进行。

糖耐量异常如何治疗？

• 行为干预：首先要做的是调整生活方式，包括健康饮食、规律运动、减轻体重、戒烟戒酒，对于超重和肥胖者，还应在营养师的指导下减少食量。
• 药物干预：对于调整生活方式后，血糖仍未恢复正常的患者，可以服用二甲双胍或者是阿卡波糖治疗。
• 手术干预：对于调整生活方式后仍有严重肥胖的患者，可以考虑减重手术。
• 病情监测：每年至少复查一次空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）^[3] 。

糖耐量异常能治好吗？糖耐量异常患者的预后如何？

部分糖耐量异常患者经过治疗后，血糖可长期维持正常，但需长期坚持健康的生活方式，甚至需要长期服用二甲双胍或者是阿卡波糖。

部分糖耐量异常患者最终进展为 2 型糖尿病，需要更多口服降糖药甚至胰岛素治疗^[3]。

糖耐量异常如何预防？

• 控制饮食：避免暴饮暴食、大鱼大肉；主食不要只吃精米白面，用杂粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料；少吃动物油，用植物油代替动物油，少吃油炸食品。
• 规律生活：坚持体育锻炼，避免久坐，防止肥胖，改善机体代谢状态；保持充足的睡眠，减少不必要的熬夜；戒烟，尽量不喝酒。
• 定期检查：高危人群应定期监测血糖，做到早发现、早治疗。