反复呼吸道感染指的是什么？

英文名称：recurrent respiratory tract infections，RRTIs

别名：反复感冒、反复上呼吸道感染、反复下呼吸道感染，反复气管支气管炎、反复肺炎

就诊科室：儿科、呼吸内科## 反复呼吸道感染是什么病？
儿童反复呼吸道感染是指 1 年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为：

1. 反复上呼吸道感染
2. 反复下呼吸道感染
3. 反复气管支气管炎
4. 反复肺炎

但临床上对于发病次数尚无明确定论，目前采用比较多的国内标准为：

注：

1. 两次感染间隔时间至少 7 天以上。
2. 若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。
3. 确定次数须连续观察 / 统计 1 年。
4. 反复肺炎指 1 年内反复患肺炎 ≥ 2 次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

反复呼吸道感染的原因是什么？

自然界中广泛存在的各种细菌、病毒等病原微生物入侵感染为外因，最主要的还是内因：儿童自身抵抗力差，对感染的易感性增加。

1. 儿童的免疫系统功能尚未发育成熟，与入侵病原的战斗力不足。
2. 儿童呼吸道解剖结构及组织功能尚未发育成熟，清除黏附定植病原的能力不足。
3. 儿童生活生存环境污染，比如被动吸烟、潮湿、螨虫、灰尘、雾霾等各种空气污染、气候急剧变化等因素可严重损伤呼吸道上皮细胞结构及功能。
4. 不良生活习惯，比如睡眠不足、挑食、零食、偏食、长期食欲不良造成营养不良等营养性疾病，进一步损伤组织器官及免疫能力。
5. 遗传因素，现有研究发现 RRTIs 具有一定的遗传倾向。
6. 其它因素，如早产儿、低出生体重儿，缺乏母乳喂养婴儿，合并呼吸道解剖畸形、先天性免疫缺陷等其它基础疾病者。

反复呼吸道感染常见于哪些人群？

主要发生于儿童，学龄前儿童为高发人群。

反复呼吸道感染有什么表现？

临床表现包括全身症状和呼吸系统症状两部分。全身症状多包括发热、没劲儿，食欲差、精神欠佳。

局部症状因感染部位不同而有所差异，主要包括以下几个方面：

• 鼻-鼻窦部感染以鼻塞、粘性或脓性或清水样鼻涕、面部疼痛或头痛为主，伴或不伴发热；
• 中耳感染主要表现为持续性耳痛、鼓室积液，婴儿常有高热、哭闹及胃肠道反应，患儿常有捂耳朵、拽耳朵等症状；
• 扁桃体感染起病急，局部及全身症状均较重，咽喉肿痛、吞咽困难、扁桃体可见充血肿胀或化脓，常伴随下颌和颈部淋巴结肿大；
• 咽喉感染一般全身症状轻局部症状明显，咽部干燥、灼热、异物感，进展可出现声音嘶哑、咳嗽（声音如小狗叫声），严重者可很快出现呼吸困难、气道梗阻，为儿科常见危重急症之一；
• 气管-支气管-肺炎以咳嗽、咳痰、呼吸急促甚至呼吸困难等表现明显。

反复呼吸道感染怎么诊断？

本病无特异性诊断指征，依据反复发作的呼吸道感染病史可初步诊断。

需进一步检查查找病因和病原，根据具体情况，检查包括血常规、C 反应蛋白、降钙素原，行病原学检测、细菌培养等明确病原，行免疫学检查、胸部射线检查、耳镜、鼻镜、咽喉镜甚至纤维支气管镜检查等，以查找可能的病因及基础疾病。

反复呼吸道感染怎么治疗？

1. 寻找病因、针对基础病处理：如清除异物、手术切除气管支气管肺畸形、选用针对的免疫调节剂治疗原发性免疫缺陷病。
2. 抗感染治疗：主张基于循证基础上的经验性选择抗感染药物和针对病原体检查和药敏试验结果的目标性用药。高度疑似病毒感染者不滥用抗生素。
3. 对症处理：根据不同年龄和病情，正确地选择应用祛痰、平喘、镇咳药物，雾化治疗等。
4. 合理进行疫苗接种。

反复呼吸道感染的预后怎么样？

预后取决具体病因，大部分患儿会随着年龄的增长逐渐好转。

极个别免疫低下或缺陷的患儿因重症肺炎死亡，肺炎是当前我国 5 岁以下儿童死亡的主要原因之一，存活者可能遗留慢性气道疾病，将严重影响患儿生活质量。

反复呼吸道感染怎么预防？

• 反复呼吸道感染强调综合治疗，病情稳定后需加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫力，减少再次感染几率。
• 注意养成良好的生活规律和饮食作息习惯。
• 合理饮食，保持营养均衡。
• 避免到人群密集拥挤地区逗留，避免接触呼吸道感染病人。
• 生活环境要保持整洁通风，避免接触二手烟。
• 按时接种疫苗。