反酸是什么？

反酸（sour regurgitation），指胃内容物经食管反流到达口咽部，使喉部或口腔感觉到酸性物质的一种症状。也有些方言中叫「倒酸水」「冒酸水」等 ^[1] 。

典型的反酸症状是口内能感觉到酸性反流物，也有部分人同时伴有胸口烧灼不适（烧心）、恶心、嗝气（嗳气）甚至发生呕吐。有些人可能还会伴有胸口疼痛感，可以放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，多属于轻到中度的烧灼痛。少部分人可能伴有吞咽困难。还有些人引起了哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎等 ^[1] 。

反酸好发于哪些情况？

反酸多发生于长时间空腹、饱餐后、饭后平卧或弯腰用力时 ^[1] 。

反酸怎么缓解？

1. 调整饮食习惯和生活方式：
   • 避免负重弯腰用力；
   • 避免过酸过甜饮食，如蛋糕、奶茶等甜食，山楂等酸食；
   • 避免高脂肪饮食（如炸鸡、肥肉等）、巧克力、浓茶、浓咖啡、碳酸饮料的摄入；
   • 不抽烟不饮酒；
   • 规律用餐，避免长时间饥饿；
   • 食勿过饱，餐后适当活动，如餐后半小时可进行散步、慢跑等，强度较大活动的在餐后一至两小时后进行；
   • 餐后不宜立即卧床，避免睡前两小时进餐；
   • 避免穿紧身衣裤和塑身服等 ^[1]。
2. 积极治疗其他系统疾病：
   • 肥胖症：控制体重，可在专业人士的指导下选择合适的饮食及运动；
   • 其他疾病：规范治疗糖尿病、腹水（又称腹腔积液）等，避免病情进展 ^[1]。
3. 当反酸症状明显时，可以服药帮助缓解症状：
   • 铝碳酸镁咀嚼片：就是比较常见的甲类非处方药，可以在药店购买。能够迅速中和胃酸和胆汁等对食管造成腐蚀的物质，帮助改善症状。它的优点是起效快，缺点是维持时间短。
   • 奥美拉唑：也是比较常见的甲类非处方药，可以在药店购买。能够较好地抑制胃酸水平，虽然起效慢一点（需要半小时到一小时左右），但可以比较持久地改善反酸症状，效果更强有力 ^[2]。

特别提醒：孕妇、老年人、儿童需要咨询医生后才可以酌情服用。如果存在下方「就诊判断」所提到的情况，就不能自己服药，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

反酸什么情况下要去医院就诊？

1. 以下情况应立即去医院急诊科就诊：
   • 反酸伴随剧烈呕吐;
   • 甚至呕吐出鲜血、血块、咖啡渣样物质;
   • 或持续感受到压榨般的胸口疼痛。
2. 以下情况应尽早去消化内科就诊：
   • 服药一周左右反酸没有缓解，或症状反复出现；
   • 反酸伴有吞咽困难；
   • 反酸的同时存在持续的上腹部疼痛；
   • 出现沥青样发黑发亮的腥臭、黏稠大便，以及不明原因的贫血和消瘦。

反酸可能是哪些原因导致的？

发生下列情况，都可能出现或伴有反酸症状：

1. 胃食管反流病：包括反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病；
2. 胃或食管切除术后；
3. 其他食管和胃的良性疾病：如贲门失弛缓症、食管损伤、嗜酸细胞性食管炎等；
4. 食管或胃的肿瘤；
5. 其他系统的疾病影响：如肥胖、各种原因引起的腹水等，可导致腹内压增高，容易发生反酸的现象；糖尿病患者可发生胃轻瘫，也说是胃蠕动功能减弱了，胃内容物在胃内的时间延长了，也容易发生反酸；
6. 精神心理因素：精神压力大时可以影响食管敏感性，即便只有微量的正常胃酸进入食管，也会带来明显的「反酸」感觉；
7. 不良饮食习惯或生活方式：高脂肪饮食、巧克力、浓茶、浓咖啡、大量抽烟、饮酒等容易损伤食管、胃黏膜；穿紧身或塑身衣裤会增加腹内压，也容易发生反酸；
8. 长期服用某些药物：如硝酸甘油、钙通道阻滞剂（如硝苯地平、地尔硫卓等）、抗胆碱能药物（如阿托品、新斯的明）等，也可能会增加反酸的发生机会 ^[2]。