TNM 分期系统是什么？

TNM 分期系统是目前国际上通用的肿瘤分期系统，也是临床上对恶性肿瘤进行分期的标准方法。通常分期越高意味着肿瘤进展程度越高。

目前使用的是第 8 版《恶性肿瘤 TNM 分期》，本版又将儿童肿瘤的 TNM 分期纳入。此外，在第 8 版分期中引入了一种新的预后分期，即在传统解剖学因素基础上联合了生物学因素。

TNM 分期系统有的地方也会称为：TNM 肿瘤分期、恶性肿瘤 TNM 分期，都是同一个意思。

TNM 分别代表什么意思？

TNM 分期系统中：

T（Tumor）：原发肿瘤

• Tx：原发肿瘤无法评估。比如肺癌，未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。
• T0：无原发肿瘤证据。即没有证据说明存在原发肿瘤。
• Tis：原位癌。即早期肿瘤无浸润，没有播散至相邻组织。
• T1～T4：肿瘤大小及浸润程度。数字越大，表示随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加。

N（Node）：区域淋巴结

• Nx：区域淋巴结情况无法评估，转移无法确定。
• N0：无区域淋巴结转移。
• N1～ N3：随着淋巴结转移和淋巴结外侵犯的程度增加，依次用 N1～N3 表示。

M（Metastasis）：远处转移

• M0：无远处转移。
• M1：有远处转移。

在此基础上，用 TNM 三个指标的组合划出特定的总分期，即肿瘤 I 期，II 期，III 期，IV 期等，有时候也会与字母组合细分为 IIa 或 IIIb 等等。如图：

图片来源：参考文献[2]

总体分期越低，代表肿瘤处于越早期阶段，一般会预后较好；总体分期越高则表明肿瘤已处于较晚期阶段，治疗方案更为复杂，预后也会较差。

肺癌的 TNM 分期是怎样的？

肺癌 T 分期，图片来源：参考文献[2]

肺癌 N、M 分期，图片来源：参考文献[2]

肺癌分期补充说明，图片来源：参考文献[2]