什么是发疹性疾病？

发疹性疾病是指由各种原因引起以红色斑疹、斑丘疹为主的全身泛发性皮疹的一类疾病，包括感染性疾病和非感染性疾病两大类。

小儿病毒疹是什么？

感染性发疹性疾病根据病原体不同又可分为病毒性、细菌性和其他微生物感染。

因为这类疾病不仅皮疹形态非常相似，较难区分，而且出现皮疹的同时，大多伴有全身症状，如发热及呼吸道症状，同时患儿又有用药史等，给这类疾病的鉴别诊断造成了一定的困难。

所以临床医师会根据病史、症状和体征，结合辅助检查判断，对于符合病毒感染的疾病，当伴发皮疹（皮肤、黏膜改变）且感染原因不明时，会统称病毒疹，也叫病毒性皮疹。

根据不同病毒感染的症状特征和检查不同，可以进一步鉴别，如儿童常见有麻疹、风疹、幼儿急疹、腺病毒感染等疾病。

小儿病毒疹发生在什么部位？

小儿病毒疹在全身均可出现，不同病毒感染，出疹的部位和特征会有所不同。大部分病毒疹会表现在躯干。

小儿病毒疹在什么时间出现？

病毒疹多发生在感染性疾病之后，会有一些其它症状，比如发热、感冒症状、胃肠炎症状等。出疹时间不定，受病毒的影响，有感染后即出疹，也有第 1 天，第 2 天，甚至数天后出疹。

小儿病毒疹是怎么发出来的？

不同病毒感染后皮疹的发生率差别较大，疹型差别也较大，同一疹型也可由多种病毒引起。所以对一些总体症状良好的情况，皮疹原因不深究，统称「病毒疹」。

有病毒血症的病毒感染如麻疹、水痘、幼儿急疹等，通常发生皮损前有发热、乏力等前驱症状，且皮疹多呈播散性。

由病毒感染引起的皮疹可以是病毒对皮肤组织的直接作用，也可以是通过机体的免疫反应包括抗原抗体复合物沉积的变态反应，或 T 细胞诱导的迟发型变态反应所致。

有些病毒如出血热病毒可以直接作用于毛细血管，引起出血性皮疹等。

小儿病毒疹怎么缓解？

儿童发生「病毒疹」时，皮疹会有个自限性过程，即在免疫功能正常的儿童中，病毒最终会消退，而皮疹也会同步消退，一般不需要特殊处理；部分特殊人群和病毒需要针对性用药治疗，此由医生评估原因并给予治疗方案。

对于皮疹的本身，主要是针对症状来处理，若无不适症状，可以不干预。如果有瘙痒，可以用药物止痒，疼痛可以止痛；有水疱、渗出之类，则予相对收敛干燥或药物湿敷；有脱屑、干燥可以进行保湿润肤；如果有皮疹化脓，则评估后予抗感染治疗等。

具体的用药和护理方法，需要根据具体疾病和病毒疹形态而定，可以参考原因中的常见病毒疹，针对性处理。

如果根据建议的措施都不能缓解病毒疹，或者病毒疹加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因」。

小儿病毒疹患者在饮食上需要注意什么？

大部分感染性出疹疾病都不影响饮食，发疹前后均可以正常饮食，给予与年龄相符的饮食即可。对于可疑过敏的食物，可以回避一下；暂不要添加新的食物。

小儿病毒疹患者在什么情况下应该前往医院就诊？

• 皮疹原因不明确时，可以由医生评估一下是进一步检查或随访观察。
• 除皮疹外，还伴有其它异常的症状，比如高热、呼吸急促、呕吐、腹泻、精神差等。
• 皮疹症状严重，比如全身大面积皮疹、出血样、水疱、糜烂、渗出、化脓或结痂等。
• 皮疹剧烈瘙痒或疾病，或影响日常生活。
• 皮疹持续时间长，1～2 周仍无消退趋势。
• 其它异常、无原因可解释的症状。

小儿病毒疹中，常见的红斑、斑丘疹类有哪些？

• 幼儿急疹：多在高热 3～5 天后出疹，热退疹出。
• 传染性红斑：面部手掌印般的红色皮疹，可伴有低热。
• 麻疹：多在发热第 3～5 天出疹，伴有颊粘膜白斑或者眼睛充血改变。
• 风疹：多在发热第 1 天出疹，淡红色斑丘疹，较麻疹稀疏，从头面部向躯干、四肢出疹，容易伴耳后、后脑勺、颈后淋巴结肿大。
• EB 病毒感染（传染性单核细胞增多症）：10%～15% 的宝宝发热第 4 日出皮疹，疹型表现为麻疹或者猩红热样皮疹，从躯干到四肢、从颈部到面部的离心性发疹，容易伴高热、淋巴结肿大。
• 肠道病毒感染（发热与出疹关系不确定，皮疹形态类似猩红热样或者麻疹样红斑，可见到合并疱疹性咽峡炎的情况。

小儿病毒疹中，常见的水疱有哪些类型？

情况一： 水痘

多在发烧后出现了全身多发的米粒至豌豆大小水疱、红疙瘩、脓疱改变。

通常在发热第 1～2 天后分批出现皮疹，皮疹以大小不一的水疱、脓疱为主，散在分布，通常 2～3 天皮疹可以遍布全身，头皮、面部、躯干四肢的皮肤和粘膜都可能受累，但手掌和足底皮疹不常见，皮疹可能同时存在红色丘疹、脓疱、破溃结痂等多种改变。

图片来源：站酷海洛

如何处理：

• 从出疹到水疱大部分结痂通常在 7 天左右，结痂到脱落可能是 7～14 天，一般也不需要特殊治疗，关键是注意隔离和防止抓挠，通常多饮水、注意休息，皮疹可以自行消退。
• 如果宝宝高热持续、全身不适反应重、皮疹数量过多等情况下可以就医采取对症治疗，合并有脑炎、肺炎等情况下可能需要使用抗病毒药物治疗。

情况二： 手足口病

发烧后出现了手、足、口或臀部等多发水疱、红疙瘩改变。

水疱通常不易破溃，皮疹相对局限且特征性强，大多数的手足口病症状较轻，一般无需特殊处理，多饮水休息，一般 1 周左右后皮疹可自行消退，皮疹消退后数周可能出现指甲脱落改变。

图片来源：站酷海洛

如何处理：

• 少部分的宝宝患病后有发展成重症的可能，重症手足口的常见年龄段是 0～3 岁，家长需注意宝宝是否出现持续高热、呕吐、呼吸增快或呼吸困难等严重反应，如出现需立即就医。

情况三：疱疹性齿龈口腔炎

在口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位出现皮疹，皮疹表现为迅速发生的簇集性小水疱，很快破溃形成白色斑块，继而转变为表浅的溃疡上覆以淡黄色伪膜，可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。

如何处理：

• 疱疹性齿龈口腔炎又称疱疹性龈口炎，好发于 1～5 岁儿童，大多由 HSV-I 感染所致，自限病程是 1～2 周。婴幼儿如果症状不严重，一般是建议观察和护理，等待自愈。
• 对于免疫功能正常且在发病 72～96 小时内就诊者，若无法喝水或疼痛剧烈，建议采用口服阿昔洛韦进行治疗。