卡介苗接种反应是什么？

卡介苗反应（reactions of BCG）即接种卡介苗（又称为结核菌苗，Bacille de Calmette et Guerin，BCG）后出现的反应。包括正常反应和异常反应。

卡介苗接种反应应该去看哪个科？

英文名称：Reactions of BCG
别名：卡介苗反应、卡介反应、卡介化脓、卡疤
就诊科室：皮肤科、儿科

卡介苗接种反应发生的原因是什么？

主要是由接种卡介苗引起，与接种卡介苗发生异常反应有关的因素有：身体的免疫功能、接种剂量、接种技术、年龄、个人体质、淋巴结是否异常，等等。

卡介苗接种反应常见于哪些人群？

目前中国的卡介苗常规在新生儿期接种，因早产、体重偏低、生病等因素未能按计划接种疫苗者，应在 4 岁前尽早接种。所以卡介苗反应常出现于 4 岁以下接种卡介苗后 2～3 周的孩子。

卡介苗接种反应主要表现有哪些？

BCG 接种后正常反应为 2～3 周后注射部位出现硬结（平均直径 10 mm 以内）、红肿、化脓，大概 6～12 周后脓疱破溃、愈合、结痂，脱落后形成局部小疤痕，即「卡疤」。少数人正常反应轻微，不留疤；少数人还可出现接种同侧腋下淋巴结轻微肿大，但直径不会超过 10 mm。

BCG 接种后异常反应有局部严重脓肿（直径超过 10 mm，或愈合时间超过 12 周）、淋巴结炎、皮肤损害与结核疹（硬皮病红斑、阴囊苔藓和结核丘疹坏死)、骨髓炎、播散性卡介菌病、过敏性紫癜、过敏性休克、免疫性血小板减少、尿色改变（橙色尿）等等。

卡介苗接种反应怎样诊断？

一般根据接种史、症状、体征即可诊断。

对于严重的病例，医生会酌情给予 PPD 试验、T.SPOT-TB 、分泌物涂片、分泌物培养、淋巴结组织病理、胸部 X 片、骨骼核磁等相关检查。

卡介苗接种反应如何治疗？

对于正常的反应，一般不需要处理，注意保持局部干燥、清洁卫生，避免宝宝手抓就可以了。如有分泌物，建议包扎，因为溃疡分泌物中可能会有活的微生物，包扎可以减少它的播散。

对于严重局部脓肿，目前一般也不建议积极治疗，大多数孩子会自愈。较大的水疱可予局部抽吸，溃疡面予抗结核药物外用治疗。

尿色改变（橙色尿）一般发生于接种后第 2 天，1 周左右自行恢复，无需处理。

其它严重反应，如发生淋巴结炎应尽快手术完整切除。皮肤损害与结核疹、骨髓炎、播散性卡介菌病应给予抗结核治疗。过敏性紫癜、过敏性休克、免疫性血小板减少给予对症处理。

卡介苗接种反应的预后怎么样？

绝大多数孩子的预后较好，可完全痊愈。

极少数免疫缺陷者或发病严重者预后不佳，比如皮肤结核复发，骨髓炎发生病理性骨折，播散性卡介菌病、过敏性休克会严重致死等。

卡介苗接种反应怎样预防？

这些措施可以减少发生严重反应的可能性：

• 接种前详细了解患儿及其家族史，筛选出可能存在免疫缺陷的孩子，避免给他们接种卡介苗，可以预防严重反应的发生；
• 应足胎龄、足体重接种疫苗（≥ 37 周且体重 ≥ 2500 g）；
• 接种疫苗时避免皮内注射过深（比如注入皮下或肌内），
• 避免超量接种；
• 接种时选择接种在三角肌外下缘；
• 避免在有湿疹或其他皮肤病的部位接种疫苗；
• 接种后近期避免在同臂同部位接种其他疫苗；
• 接种后避免用手搔抓脓肿部位。