李长永心血管内科主治医师
阴大伟心血管内科主治医师
发布时间 2020年08月13日
最后修订时间 2023年08月17日
动态心电图也称为 Holter,以美国医用物理学家 Norman J Holter 的名字命名,国内也称作 24 小时动态心电图或者 48 小时动态心电图。
普通心电图只能记录做心电图那个时刻的心电情况,而很多心脏病有阵发性的特点,并不是一直发作,如果做心电图的时候并没有发作,那么普通心电图就难以采集到有用的数据。
而动态心电图就弥补了普通心电图的不足,它可以持续采集并记录心电数据,一般可持续采集 24 或 48 小时,非常有利于发现阵发性心律失常和隐匿的心肌缺血。
动态心电图最早于1961年应用于临床,目前已经广泛开展。
动态心电图的装置轻便小巧,基本相当于钱包大小,通过电极片贴于人体皮肤,妥善固定后可非常方便的随身携带,不影响日常活动。这个小装置会持续采集佩戴者的心电数据,一般可不间断地采集 24 小时或者 48 小时。
数据采集完成后,再由电脑进行自动化分析,得出心脏电活动的诸多数据,为疾病的诊断提供各种信息和重要依据。
动态心电图在阵发性心律失常的诊断和评估中有着不可替代的作用。
心律失常往往都是阵发性的,在未发作的时候,做普通心电图很可能没有任何发现。而动态心电图可以持续采集并记录心电数据,利于发现一些心律失常的线索,甚至直接抓到心律失常的发作,从而为诊疗提供可靠信息。
动态心电图在心肌缺血的诊断中也有一定作用,通过监测 ST 段的动态变化,可以发现隐匿的心肌缺血。
动态心电图还可以用以判断晕厥、心悸、眩晕等症状的诊断和鉴别诊断。
普通心电图和动态心电图的关系,可以形象地比作是拍照片和录视频的关系,前者只能记录瞬时数据,而后者可以持续记录动态数据。
因此,动态心电图在发现隐匿心律失常和心肌缺血等方面有很大的帮助。
动态心电图检查不需空腹。
具体过程如下:
动态心电图检查过程非常简单,没有创伤,没有痛苦。
少数人可能会对电极片有轻微不适,一般会逐渐适应。极少数人会对电极片有过敏反应,局部皮肤可能会出现红肿、皮疹,严重者可能破溃。
因此患者佩戴动态心电图后需注意局部皮肤感觉,必要时联系医护人员协助判断是否发生局部皮肤过敏反应。
取下动态心电图装置后,需要清理局部皮肤,观察有无过敏、皮疹等情况发生。如有皮肤过敏、红肿、疼痛、皮疹、破溃等情况,需及时告知医生,并进行相应处理。
动态心电图属无创性检查,无严重风险及并发症。只需注意有无局部皮肤的过敏反应。
动态心电图出具报告的时间很快,不同医院之间略有差异,一般是取下装置的当天便可出具报告,极特殊的情况下可能次日才能出具报告。
动态心电图可记录佩戴期间的各种心电信息,如早搏、房性心动过速、室性心动过速、心动过缓、房颤、阵发性室上性心动过速等心律失常。另外,还可监测到心肌缺血导致的 ST-T 改变等心电信息。
动态心电图报告上的信息非常多,涵盖心电活动的方方面面,内容纷繁复杂,患者难以理解具体术语的实际意义,需要由临床医生进行详细解读。
其中有些诊断术语非常常见,往往并不代表心脏有疾病,而是一些生理现象,比如窦性心律不齐、心率变异性增大、少量早搏、轻微 ST-T 改变、一度房室传导阻滞等等,出现这些情况后,往往不必太担心,但仍需心血管专科医生结合具体情况进行判断。
至于动态心电图上的有较强临床意义的医学术语就更加广泛,限于篇幅所限难以一一列举,需要具体情况具体分析,由心血管专科医生做出详细解读。
200~300 元左右不等。