什么是巴比妥？包括哪些药物？

巴比妥类药物是一类用于抗癫痫，抗焦虑，具有镇静作用的药物。
通常根据药理活性和临床应用分为四大类：超短效类、短效类、中效类和长效类。

• 超短效类：硫喷妥钠；
• 短效类：戊巴比妥、司可巴比妥；
• 中效类：异戊巴比妥、阿普比妥、仲丁巴比妥；
• 长效类：甲苯比妥，苯巴比妥。

巴比妥中毒是什么？

巴比妥中毒通常是超过正常的用法用量导致的包括共济失调、意识不清、昏迷、呼吸抑制和心脏抑制等一系列毒副作用。严重的可能导致死亡。

巴比妥中毒有什么症状和表现？

巴比妥类药物主要引起中枢神经系统抑制的症状，如共济失调、意识不清、昏迷、低血压、呼吸抑制、心脏抑制等，往往与剂量有关。

轻或中度中毒与酒精或其他镇静催眠药中毒相似，患者通常表现出随剂量升高而出现的嗜睡、共济失调、言语不清以及精神错乱。

严重中毒发生于大剂量的用药，比如 10～20 倍正常剂量，患者可表现出：

• 进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。
• 呼吸抑制由呼吸浅慢到呼吸停止。
• 心血管抑制由低血压到休克，低血压主要是血管紧张性降低的结果。
• 神经系统逐渐失去反应，包括缺乏角膜反射和深腱反射。
• 患者还可能出现可变的脉搏率、瞳孔大小、光反应性和眼球震颤。
• 胃肠道蠕动减慢，导致胃排空延迟和肠梗阻。
• 还可能出现罕见的皮肤水泡，即「巴比妥水泡」，但不是特有性质，主要是局部皮肤压力的效果。

巴比妥中毒多在什么情况下发生？

• 药物过量。
• 与另一种有中枢抑制作用的药物（特别是酒精）联用。
• 自己随意加大药物剂量。
• 有些非处方药里含有苯巴比妥，患者不知情，容易导致误服。比如用于晕动症的苯巴比妥东莨菪碱片。

巴比妥类药物中毒的作用机制是什么？

人体大脑中有一个专门抑制神经传递的介质，叫作 γ-氨基丁酸 A（GABAA），药物要是与它结合，就会抑制大脑神经元的活性。

巴比妥类药物就是通过与 GABAA受体结合， 而广泛抑制大脑神经元活性。

巴比妥类还可通过抑制周围神经的烟碱受体而影响神经-肌肉传递以及血压水平。

巴比妥中毒怎么诊断？

医生可以根据患者的用药史以及临床体征诊断出巴比妥类药物中毒，很多时候血药浓度的数值也有诊断价值。

巴比妥中毒之后如何治疗？

巴比妥中毒需要立即送医，医生会给予对症治疗。包括但不限于：

• 清洗口腔及清理呕吐物，开通静脉通路，吸氧和补液。注意维持心血管、呼吸和肾功能正常以及电解质平衡。
• 气管插管。
• 任何时候的巴比妥中毒都可以使用活性炭，也可以采取血液透析和碱化尿液来除去药物。
• 服用超过 10 mg/kg 的药物剂量，并处于服药后 1 小时以内的患者（包括儿童），推荐经口或者经鼻给予活性炭，有必要的情况下，可以重复使用。可以阻止药物的吸收并促进消除。
• 对于昏迷的患者，或者肠鸣音不规律或者消失的严重患者，建议给予活性炭血液灌注。

巴比妥中毒可以完全治愈吗？

巴比妥中毒是否可以完全治愈需要根据患者的中毒严重程度以及基础疾病状态综合决定。通常对于身体健康，无基础疾病的急性中毒患者，是可以完全痊愈的。

巴比妥类药物过量死亡率范围在 1％～3％ 之间，早期死亡源于呼吸骤停和心血管性虚脱。延迟死亡源于长时间心肺功能抑制造成的急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、脑水肿和多器官系统衰竭等。

巴比妥中毒患者生活上应该注意什么？

• 建议患者家属给患者一个良好的生活环境，多与患者聊天，鼓励她参加活动，给患者多一些关心与关注，避免过多地苛求患者。
• 要正确引导患者面对生活的各种困难和挫折。
• 妥善保管药物，避免意外发生。

巴比妥中毒怎么预防？

要预防巴比妥药物中毒，可采取以下措施：

• 按照医生的医嘱进行服药，不可自己随意加大剂量。
• 不要多种巴比妥类药物同时服用，目前的证据显示，巴比妥类药物之间的相互作用比较复杂，毒性可能会增加，而抗癫痫活性却并没有相应增强。如果因为病情需要联合用药，建议进行血药浓度监测。
• 服用巴比妥类药物期间不要饮酒或者摄入含酒精的其他食物。
• 如果不是治疗必须，家里不要存放巴比妥类药物。

长期使用巴比妥类药物突然停药所出现的症状是中毒症状吗？

长期使用巴比妥类药物突然停药所出现的症状我们称为戒断症状，因为巴比妥类药物有依赖性，服用的时间越长，剂量越大，则发生的几率与严重程度也越高。

巴比妥引起的戒断症状可能出现焦虑、肌肉痉挛、手震颤、进行性虚弱、困倦、视物变形、恶心、呕吐、失眠，后期还可能出现抽搐、幻觉和谵妄。

因此，使用巴比妥类药物需要经过数天甚至数周的时间逐渐减量。

酒精和巴比妥类药物服用要间隔多长时间？

巴比妥类药物本身具有中枢抑制作用，因此，当它们与同样具有中枢抑制作用的物质比如乙醇（酒精）同时使用的话，会加重镇静和呼吸抑制的作用。

由于巴比妥类药物半衰期（药物代谢完一半所需要的时间）通常较长，而且在人体内的药动学个体差异非常大，为了谨慎起见，使用巴比妥类药物停药后至少一个月再饮酒。