临产是什么？

现代医学称为的临产（labor），简单来讲就是大家所说的分娩发动。重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，也就是咱们常说的宫缩。

临产的时候大多表现为腹痛，也有少部分为腰酸坠胀。出现肚皮发紧发硬，宫缩持续 30 秒或以上，宫缩频率一般间隔 5~6 分钟，同时伴随宫颈管逐渐消退、宫口不断扩张（也就是常说的开 X 指）和胎儿不断下降。

临产和先兆临产的区别是什么？

先兆临产（threatened labor）是指在分娩正式发动前，往往会出现一些预示即将临产的症状，如不规律宫缩（又称假临产）、胎儿下降感以及阴道出现少量淡血性分泌物（俗称见红）。

它和临产的区别是宫缩持续时间短，频率不一致，宫缩的强度也不会随着时间增强，常常在晚上出现，早上消失。

第一次生宝宝的产妇（初产妇）如果之前没有评估出有高危分娩因素，若只是偶尔出现宫缩，即先兆临产表现，可以先在家观察，等宫缩出现持续性增强，需及时就医。

生过宝宝的产妇（经产妇）出现不规律宫缩伴有便意感了，虽然也是先兆临产的表现，但因为经产妇产程进展较快，需及时就医。距离医院较远的，提前做好准备，以免孩子生在路上。

临产后的阵痛用哪些方法可以缓解？

临产给孕妈妈带来的最大痛苦就是疼痛，许多女性 (尤其是初产妇) 认为临产疼痛很严重或无法忍受。

其实，临产的疼痛因人而异，而且同一位女性每次临产的疼痛程度也可能差异很大。例如，异常胎先露 (例如，枕后位) 的疼痛更严重，可能发生于某次妊娠，而在下一次妊娠不会出现。

为缓解这些不舒服，最主要的措施就是分娩镇痛，也就是我们经常所说的 「无痛」 分娩，可以通过非药物或者药物的方式来缓解。不过，无痛不是绝对无疼痛，而是帮助孕妇能耐受分娩过程的不适。

非药物的方式，包括：

• 自由体位，分娩时哪个姿势舒服就哪个姿势；
• 导乐陪伴，进行指导和心理安慰；
• 有条件还可以进行水中分娩，但水中分娩需要面对胎心监护困难以及母体感染还有新生儿窒息的风险;
• 还有诸如热疗、冷疗、分娩球等方法。

总体来件，非药物方法能缓解部分疼痛，但不能大幅度降低疼痛程度。效果不如药物镇痛方法确切。

药物镇痛方式：

最主要涉及麻醉科，可以全身麻醉也可以椎管内麻醉，从安全可控以及对母体胎儿影响最小并且效果最确切的角度考虑，多采用椎管内镇痛的方式，也就是腰部戳针打麻醉。

主要缺点是需要专业麻醉人员操作和看管。对医院人员要求比较高。

临产前的分娩预演是做什么的？

分娩预演是指为孕妇模拟入院、待产、分娩等整个过程，医护人员会详细演示所有环节，从而让孕妇提前熟悉分娩全部流程。

分娩预演能让孕产妇亲自参与分娩实践，学习对妊娠、分娩的应对，加深了解，能够更有信心面对自然分娩。

临产后拉玛泽生产呼吸法该怎么做？

拉玛泽分娩法建议在孕妇怀孕满 7 个月时开始，在医护专业人员有计划地指导下进行练习，鼓励准爸爸和孕妈妈共同参与，共同练习。

可以通过神经肌肉的放松、呼吸转移疼痛注意力、心理预防等措施，使产妇对腹部疼痛的关注转移到对呼吸的关注上，从而使分娩疼痛减轻，这就减轻了产妇的焦虑、恐惧心理，避免了因宫缩、腹压、提肛收缩力和精神因素的影响，防止产程延长（延长超过 24 小时），降低剖宫产率，促进自然分娩。

拉玛泽分娩法除了基本的知识学习之外，有三项经典的运动：(1) 呼吸技巧训练；(2) 神经肌肉控制运动； (3) 产前体操运动。

1. 呼吸技巧训练，包括：

• 廓清式呼吸：眼睛注视某一个焦点，用鼻腔慢慢吸气到腹部鼓起，坚持 5~8 秒钟，然后用口像吹蜡烛一样慢慢呼气，持续 5~8 秒。适用于所有的呼吸运动开始和结束前。
• 缓慢而有节奏的胸式呼吸：适用于宫口开大 2~3cm 时，眼睛注视某一个焦点，用鼻腔吸气，口呼气，腹部放松。频率为正常呼吸的 1/2，呼吸气量均匀。

2. 神经肌肉控制运动：

又称放松运动，练习口令。练习需要在医护人员的指导下，由产妇及丈夫一起进行。练习时可以播放轻松的音乐，记得排空膀胱，穿宽松衣服并保持愉快的情绪，躺在硬板床或地板上练习，丈夫边念口令边检查产妇的训练效果。训练时要结合产妇的身体状况，避免过度疲劳。

具体步骤是：

(1) 进行廓清式呼吸。

(2) 缩紧 X (X 指身体某部位，比如手臂、腿，也可相结合)。

(3) 放松，将训练部位慢慢抬起，若能感觉到肢体的重量，表示完全松弛，否则丈夫要继续发出放松口令，直至被抬起的肢体完全放松为止。

(4) 再次进行廓清式呼吸。

产妇在丈夫的口令下依次循环进行，每次循环选择一个部位缩紧，再放松。练习顺序依次为：缩紧右臂、缩紧左臂、缩紧右腿、缩紧左腿、缩紧右手右腿、缩紧左手左腿、缩紧右手左腿、缩紧左手右腿。

这项训练从妊娠满 7 个月开始，每天至少练习 1 次，每次 15～20min，目的是通过训练使产妇在分娩疼痛时仍能够放松全身肌肉，保持体力，从而提高产妇对产痛的耐受力，轻松度过产程。

3. 产前体操运动：

运动种类包括 ：腿部运动、盘腿坐式、脊柱伸展运动、产道肌肉收缩运动、腰部运动、膝胸卧式。

可以在日常起居中有意识进行，随时都可以做。

进行产前体操运动的目标是锻炼腹肌、臀肌、肛提肌、会阴肌群等分娩中使用的组织和器官，增加其韧性与支撑力，有利于分娩正常进行 。

临产后有必要请导乐师吗？有帮助吗？

导乐师的作用是自始至终在产妇身边，大多是有过分娩经历的专业助产士，可以给予孕妇持续的生理、心理支持和生活照顾，并采用适宜技术帮助产妇缓解不适，帮助产妇了解产程、医疗操作、疼痛和不确定性的处理方法，以及可能发生的临产或分娩并发症，帮助顺利分娩。如有条件，请导乐师的钱不能省。

临产后有没有必要选「无痛」？

咱们大家常说的无痛，就是通过药物的方式实现分娩镇痛。无痛分娩遵循自愿、安全的原则，从临产时开始镇痛，以减轻待产期间尤其是活跃期分娩疼痛，可使产妇安静地睡觉，减少不必要的耗氧和能量消耗，让产妇在分娩时能有足够体力配合分娩，从而加快第二产程进展速度，减少产后出血，胎盘的血流就不会因为产妇额外消耗而减少。有利于降低胎儿缺氧和新生儿窒息的概率，提高分娩质量。

产妇自愿，并经产科医师评估，可进行阴道分娩试产的产妇 (包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)，可使用分娩镇痛。

有人常常说，打 「无痛」 对孩子不好，打了 「无痛」 将来会腰痛。这些都是没有依据的，尤其是椎管内麻醉，对提高阴道分娩成功率非常有帮助。绝大多数产后腰痛与打椎管内麻醉无关，无论是顺产还是剖宫产。

临产后阵痛厉害，用什么姿势可以缓解？

没有具体的体位标准，产妇怎样舒适、胎儿需要怎样的体位，产妇就可以采取怎样的体位，如卧、走、立、坐、跪、蹲等自由体位均可。也可运用分娩球，但需有旁人协助。

分娩球是一个柔和具有弹性的球体。

孕妇可间断骑坐在分娩球上休息；可由旁人指导并协助孕妇在分娩球上缓慢弹坐，或者缓慢旋转对盆底肌肉进行按摩，缓解会阴部和腰骶部的疼痛；

图片来源：《助产》^[2]

也可坐在球上配合深慢的呼吸规律性活动髋部；或者跪伏在分娩球上改变体位和呼吸方式，并依靠球体对皮肤的弹性接触缓解疼痛。

图片来源：《助产》^[2]

分娩球训练时，孕妇能感觉到大腿、小腿、会阴部、肩部及腰背部肌肉的张力。作为分娩支撑时，应于宫缩间歇期坐上去，宫缩时应停止动作。


图片来源：《助产》^[2]

临产怎么判断？出现宫缩是不是就要去医院？

临产的真宫缩和假性宫缩要学会区分。

假性宫缩是一种偶发的子宫收缩，特点是：出现的时间无规律，程度也时强时弱，疼痛感可能也不强。临产前，由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激，假性宫缩的情况会越来越频繁。此时不用忧心忡忡，安心家中待产即可。

真正临产宫缩的特点是，宫缩持续时间越来越长，间隔时间越来越短，阵痛程度越来越强。此时可以准备去医院了。

临产怎么判断？产前见红是不是就要去医院？

分娩发动前 24~48 小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。

是否要去医院，一看出血时间、二看出血量、三看颜色、四看是否腹痛、五看是否有东西掉出来。

• 这样的情况可以家中待产：

出血时间小于 48 小时，量少于月经量，色暗或淡粉色，带有黏液，伴少许下腹坠胀痛，宫底下降，但没有胶冻状的东西掉出来。

• 这样的情况立即医院就诊：

出血时间大于 48 小时，或阴道流血较多，量达到或超过月经量，颜色鲜红，或伴规则腹痛，或有胶冻状的东西掉出来。

临产怎么判断？羊水破了是不是就要去医院？

羊水破了要去医院，但是可以镇静地、从容地、淡定地去医院。去医院的路上可以使用躺卧位，保持臀部稍微垫高。

破水后，羊水不会马上流光，孩子也不会马上生出来。正常情况下，从破水到临产会需要几个小时，甚至十几个小时，因人而异。

那么，什么样地情况是真正破水，而不是尿呢？

破水的感觉是突然有不明液体大量从阴道流出来；不受控制、不停地流出；有温热地感觉。

临产的判断标准是什么？

规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

无