胃排空障碍是什么？胃排空障碍就是胃潴留吗？

胃排空障碍是指在无机械性梗阻的情况下，发生的胃排空延缓为特征的临床症候群，主要表现为恶心、呕吐。
胃排空障碍和胃潴留并不相同，但联系紧密。通常为排空障碍可以导致胃潴留，但是胃潴留并不一定是由胃轻瘫引发的。

胃轻瘫的常见症状有哪些？

  • 常见症状主要表现为：恶心、呕吐、腹痛、早饱、餐后饱胀、腹胀感。
  • 呕吐物常包含几个小时前摄入的食物，严重者可出现体重减轻。
  • 特发性胃轻瘫患者更常出现早饱、餐后饱胀感和腹痛。
  • 糖尿病胃轻瘫患者的干呕和呕吐症状更明显。
  • 上腹痛常见，疼痛通常局限于上腹部，呈烧灼痛、隐痛或绞痛，进食后加重。

    • 出现什么症状时应该怀疑胃排空障碍？
    当反复出现恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀感、腹痛或腹胀感，应怀疑胃轻瘫。

    胃排空障碍的病因是什么？

    很多疾病均可引起，但主要为以下几种情况：
  • 特发性：最常见。约半数的患者无法检测到原发的病因和异常。
  • 糖尿病：是最常见的引起胃轻瘫的全身性疾病。胃轻瘫常发生于糖尿病病史在 5 年以上的患者。高血糖水平，及长期高血糖导致的神经病变，是发病的主要机制。
  • 病毒：一些病毒感染，如：诺瓦克病毒、轮状病毒与胃潴留有关。病毒感染后，胃轻瘫大多在 1 年左右可以逐渐缓解。但少部分病毒，如：巨细胞病毒、EB 病毒、水痘-带状疱疹病毒感染后，部分患者可能会存留持续症状。
  • 药物：
    • 某些麻醉药：如：羟考酮、他喷他多；
    • α-2 肾上腺素受体激动剂（如可乐定）；
    • 三环类抗抑郁药；
    • 钙通道阻滞剂；
    • 多巴胺受体激动剂；
    • 毒蕈碱型胆碱能受体拮抗剂；
    • 奥曲肽；
    • 胰高血糖素样肽；
    • 吩噻嗪类；
    • 环孢素。
  • 手术：主要包括有意或者无意损伤了迷走神经的手术。
    • 一些胃部或者胸部手术，若损伤了迷走神经，则容易诱发。比如：毕 II 式胃切除术、胃底折叠术、肺部手术或者心脏移植术等。
    • 胃底折叠术是导致迷走神经损伤的最常见外科手术之一。
    • 胃肠胰腺手术，如十二指肠转位术、胆胰分流术、或者减重手术如胃旁路术后也偶发胃轻瘫。
    • 其他：比如静脉曲张硬化术、肉毒注射治疗贲门失迟缓症、射频消融治疗房颤等，也有可能损伤迷走神经。
  • 神经系统疾病：
    • 多发性硬化、脑干卒中或者肿瘤、淀粉样变性
    • 某些退行性弥散性神经系统疾病（如糖尿病、AIDS 或帕金森病）可能累及肌间神经丛
  • 自身免疫
    自身免疫性胃肠道动力障碍是一种影响胃肠道的自主功能神经障碍，可为特发性，也可与小细胞肺癌有关。
  • 其他：如肠系膜缺血、硬皮病等。

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