丁香医生医学团队
冯晓东整形科副主任医师
发布时间 2019年01月24日
最后修订时间 2023年08月11日
脾脏是人体中最大的淋巴器官,位于人体的左上腹。健康的脾重约 150~200 克,呈暗红色,质韧。正常情况下体表基本摸不到脾脏,但如果机体处于仰卧位或右侧卧位能触摸到脾脏,就可提示脾肿大,通常通过 B 超可明确脾脏大小。
脾脏肿大本身不是疾病,而是某种疾病所造成。许多疾病可以导致脾脏肿大。为了查明原因,医生必须考虑一系列疾病,从慢性感染到血液恶性肿瘤。
通常脾大分为三种程度:
引起脾大的原因很多,如肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等良恶性疾病均可引起。
出现脾大时要结合患者的其他症状来寻找原发病。脾肿大若出现下述比较严重的情况,一定要及时就医,住院治疗:
导致门脉栓塞或血栓形成;
严重的溶血性贫血、出血、感染等;
出现面色苍白、脉搏细速、脉压变小;
尿量少或无尿;
神情淡漠、感觉迟钝、四肢冰冷、烦躁等表现。
感染性脾肿大:
充血性脾肿大:由门脉高压引起,见于各种肝硬化,以及门静脉、脾静脉炎或血栓形成,晚期多有脾功能亢进等。
血液病性脾肿大:
慢性白血病、骨髓纤维化、慢性溶血性贫血,多有较明显的脾肿大。
慢性原发性血小板减少性紫癜,病因不明,好发于青年女性,以皮肤粘膜出血、血小板减少、出血时间延长、凝血时间正常、骨髓内巨核细胞增多、血小板形成不良为特征,常伴轻度脾肿大。
网状内皮细胞病性脾肿大:临床上不多见,如嗜酸性肉芽肿、恶性组织细胞瘤等。
肿瘤性脾肿大:包括原发性脾肿瘤和脾囊肿。