新生儿败血症是什么？

败血症即血中的细菌感染。

新生儿败血症，是一种由于感染引起新生儿全身症状的严重疾病。通过血液培养可以找到病原体是败血症的特点。发病时病原体在孩子身体内繁殖，通过血液播散到各个器官，引起器官的功能衰竭。疾病早期没有特征性的症状，有的表现轻微，较难察觉。

败血症会威胁新生儿的生命，全球死亡新生儿病例中 15% 由败血症所致。败血症是需要积极治疗的严重疾病，通过及时、合理的使用抗菌药物，新生儿败血症可以治愈。

新生儿败血症常见吗？

并不罕见，每 1 000 新生儿中大约有 1～5 名孩子会存在新生儿败血症。早产儿更容易出现败血症。

新生儿败血症分哪几种类型？

新生儿败血症可分为早发性败血症和迟发性败血症。早发性败血症是指发生于出生的前几天；迟发性败血症是指发生于出生 7 天以后。

• 早发性败血症危险因素包括以下几点：
• 羊水早破的早产儿；
• 母体感染；
• 母体中 B 型链球菌（GBS）的存在。

如果包裹胎儿的羊水膜破裂发生在生产前 18 个小时以上，或者是母亲有传染病（尤其是尿路感染或者是子宫内膜感染），败血症发生的风险会显著增加。

• 迟发型败血症重要的危险因素包括以下几点：
• 在动脉静脉中长期使用导管；
• 在鼻腔和口腔插入的气管插管，使用呼吸机帮助呼吸；
• 长期住院治疗。

迟发型败血症的发生往往是从不干净的手或环境中获得，并且会由不同的微生物产生。

新生儿败血症的孩子有什么症状？

没有特征性的症状。有的表现轻微，较难察觉。主要症状有：

• 发烧或者低体温；
• 孩子拒绝进食，吃奶少；
• 哭闹增加烦躁不安，昏昏欲睡；
• 气喘吁吁，脸色发紫；
• 四肢冰凉；
• 黄疸；
• 呕吐；
• 腹泻。

新生儿败血症的并发症有哪些？

呼吸衰竭、新生儿脑膜炎、酸中毒、肺炎、脓毒性休克等疾病。并发症越多，孩子的病情越重。治疗效果差的败血症将引起严重的后果，包括死亡。

新生儿败血症的常见原因有哪些？

新生儿败血症主要是由于病原体进入孩子身体引起感染造成的。主要由细菌引起，常见的菌种包括：大肠杆菌、B 型链球菌、李斯特菌、金黄色葡萄球菌。一些特殊情况下病毒和真菌也可能造成败血症。

新生儿败血症容易发生于哪些孩子？

• 早产儿，胎龄不足 37 周的孩子。
• 出生前妈妈有发烧、或者妈妈有感染需要使用抗生素治疗。
• 胎膜早破的孩子。胎膜早破的症状是妈妈羊水提前流出，但是没有开始进入生产过程。胎膜早破时间越长，发生败血症的机会越大。
• 妈妈有 B 型链球菌（GBS）感染，或者曾经分娩过由 B 型链球菌引起败血症的婴儿。
• 窒息、羊水浑浊的孩子。

新生儿败血症什么时候容易出现？

由于新生儿的免疫屏障功能弱，不论是刚出生或者生后 7 天以后，均有可能出现败血症的情况。

存在新生儿败血症需要做哪些检查？

需要抽血化验血常规、血培养、PCT；拍胸片；做腰椎穿刺；进行痰培养、尿培养。

新生儿败血症为什么要做这些检查？

• 血常规、PCT ：帮助判断有无合并细菌感染。
• 血培养、痰培养、尿培养、脑脊液培养：找到感染的菌种和感染的部位。
• 腰椎穿刺：获得脑脊液的标本进行检查，是诊断本病必须要完成的检查。脑脊液是流动于椎管和头部的液体，类似于眼泪和胃液，每天都会循环生成。从腰部取标本可以避免损伤脑部，又可以获得脑脊液，用来判断有无脑部的感染。

新生儿败血症患儿一定要做腰椎穿刺吗？

腰椎穿刺是新生儿败血症常规需要进行的检查。

检查需要由有经验的医生进行操作。操作前会向家长取得书面同意后进行。由于新生儿体格小，使用的穿刺针也是专门的小针，和大人抽血化验时使用的针头类似。

腰椎穿刺的不良反应均较为罕见，同时腰椎穿刺本身不会对孩子造成太大的伤害和后遗症。如果不进行腰椎穿刺，耽误了脑膜炎脑炎的治疗，才有可能出现神经系统的后遗症。

所以家长不用害怕做这个检查，应该多和负责医生沟通，如果有必要，积极完善检查对治疗是有帮助的。

新生儿败血症需要去看哪个科？

新生儿科、新生儿重症监护科（NICU）。

新生儿败血症如何治疗？

需要在新生儿病房进行综合的治疗。要点是控制感染，早期及时足量的给予抗菌药物治疗是关键。同时需要评估身体器官受损的情况，给予综合的支持治疗。

新生儿败血症住院期间需要注意什么？

如果是无陪护的病房，妈妈注意保持母乳分泌。定期挤奶，可以用母乳存储袋装好冷冻保存。这样孩子出院后有母乳吃，对于孩子以后的身体健康很有好处。母乳中的免疫物质可以保护孩子，减少感染机会，吸吮母乳的动作帮助孩子建立良好的母子联系。有条件的 NICU 病房是可以送母乳给宝宝吃的，如果可以送母乳给孩子吃那就更好了。

如果是可以陪住的病房，妈妈可以继续亲喂母乳，配合医生治疗。

新生儿败血症出院后需要复查吗？

需要复查，败血症治愈后主要需要评估孩子有没有其他器官的受损。可以按照出院时的计划进行复查。一般只需要体检判断孩子的情况即可，如果有必要才需要考虑做抽血和拍片检查。

新生儿败血症会复发吗？

不容易复发。败血症治疗好之后不会反复发作。但是早产儿，由于免疫系统发育不成熟的关系，可能在一次败血症治疗好之后，再次出现其他病原体引起的败血症。这个可能性是比较小的。

新生儿败血症有后遗症吗？

新生儿败血症本身治疗恢复后没有远期的后遗症。但是合并出现其他并发症时可能有后遗症。化脓性脑膜炎是常见的引起后遗症的并发症。

新生儿败血症在饮食上要注意什么？

新生儿优先母乳喂养。因为母乳中的免疫物质可以保护孩子，减少孩子发生感染的机会。实在没有母乳才使用婴儿配方奶粉。

新生儿败血症在生活中要注意什么？

回家之后家长应该多和宝宝皮肤接触，可以做抚触按摩，肌肤亲昵对促进宝宝的发育有益。多和宝宝目光交流，对宝宝说话可以建立更好的亲子关系，促进神经系统发育。

注意居室通风，勤洗手。

新生儿败血症可以预防吗？

可以通过一定的措施，降低新生儿发生败血症的风险，具体措施包括：

• 母亲孕期定期规律产检。如果在孕晚期发现有发烧、胎动减少、羊水早破等异常表现，及时就医。
• 妈妈孕晚期如果有感染，不要害怕、盲目拒绝使用抗菌药物，要配合医生积极治疗。
• 要在医院分娩新生儿，如果万一在路途中或者家中分娩，不要自己剪断脐带。
• 如果是早产儿，住院积极配合医生治疗。
• 新生儿不能接受针刺、火烧等土法、偏方治疗，所有有可能弄破皮肤的操作都必须在医院进行。
• 新生儿脐带残端需要定期消毒。
• 新生儿应该避免和客人密切接触，更不能接触病人。
• 保持母乳喂养到至少 1 岁，可减少宝宝生病的概率。
• 如果发现新生儿有异常的表现，让家长担心的话，要及时寻求医生的帮助。