电解质紊乱中的电解质是什么?

《红楼梦》中的贾宝玉说「女儿是水做的骨肉,男人是泥作的骨肉」,其实他只说对了一半,不管男性、女性水都占到了人体体重的一半以上(55%~60%)。
人体内的水中富含一些重要物质,比如钠、钾、钙、镁、氯、碳酸氢根、磷酸氢根等,这类溶解在水里的物质又被称之为电解质。
电解质紊乱是什么?
正常情况下人体内电解质成分是稳定的,保持平衡状态,这是人体各个部位、组织、器官、细胞正常运转所必须的生命基础。
当出现饮食摄入不足、呕吐、腹泻、某些遗传性疾病、内科疾病、外科创伤或手术等状态时,水中的部分电解质出现紊乱失衡,不再处在正常范围内,这就是电解质代谢紊乱(electrolyte disorders),也称电解质紊乱,或电解质失衡。
电解质紊乱有什么危害?
电解质紊乱根据程度可以分为轻度、中度、重度紊乱,对于重度的紊乱可能危及生命。
根据紊乱出现的时间,分为急性和慢性,急性的紊乱往往症状更为严重;根据紊乱情况,分为单纯型(比如只有钠的异常)和混合型(比如同时出现钠、钾等多个电解质的异常)。
电解质紊乱的表现,因具体电解质紊乱的情况各有不同,比如钠紊乱、钾紊乱或钙紊乱等,紊乱的电解质不同表现就各有特点,引起电解质紊乱的病因不同,表现也是各有差异。
电解质紊乱怎么治疗?
婴幼儿、老年人、具有慢性疾病的人群容易出现电解质紊乱。
治疗方面只要是要查找到导致电解质紊乱的病因,针对病因治疗才能很好地解决问题,如果暂时不能查找到原因,或是病情危重,或是生命受到威胁的情况下,也可以先采取「多退少补」的原则,比如出现高钙的时候先采取必要的措施把钙降下来,出现低钾的时候先采取措施把钾补上去等。
对于导致电解质紊乱的原因明确,如果病因能够祛除,则紊乱就能被治愈,如果病因不能祛除或是原因不明,则紊乱可能会长期存在,需要定期复查,长期给与治疗,这种情况对健康和生活质量会带来一定的影响。
电解质紊乱常见吗?
电解质紊乱比较常见。
很多疾病都会伴随出现电解质紊乱,比如感染发热、恶心呕吐、创伤、手术、胃肠疾病、肝病、脑部疾病、内分泌性疾病(比如甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、垂体病变)等,都可能伴随出现一种或多种电解质紊乱。
电解质紊乱和酸碱平衡紊乱是同一种病吗?
酸碱平衡紊乱和电解质紊乱不是同一种疾病,但是两种疾病常常可以同时一起出现。
人体的血液有一定的酸碱度,医学上又称之为 pH 值,正常在 7.35~7.45,通常是抽取动脉血进行血气分析来进行判断,如果低于 7.35 则为酸中毒,如果高于 7.45 则为碱中毒。
电解质紊乱则主要是进行静脉血抽血化验电解质,如果钠、钾、钙、镁、磷、氯等其中一种或是多种电解质出现异常,不在正常范围之内,就表示存在电解质紊乱。
某些疾病可以同时出现电解质紊乱和酸碱平衡紊乱,比如糖尿病酮症酸中毒,可以同时出现酸中毒和钾钠低的情况。
电解质紊乱有哪几种类型?
电解质紊乱主要根据发生紊乱的电解质的情况分为低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症、低镁血症、高镁血症、低磷血症、高磷血症等。
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电解质紊乱有哪些表现?

低钠血症
急性低钠早期最早的表现常为恶心、不适,严重的可进一步表现为头痛、嗜睡、意识模糊,最终可出现癫痫发作、昏迷和呼吸停止等。
慢性低钠可表现为乏力、恶心、头晕、呕吐、走路不稳、健忘、意识模糊、嗜睡、肌肉痛性痉挛等。
高钠血症
急性高钠早期可表现为嗜睡、乏力、软弱无力、烦躁、易激惹,进一步发展,可表现为颤动、抽搐、癫痫样发作和昏迷等。
慢性高钠(指高钠血症持续超过 1 天)的表现和急性高钠比较而言,表现轻一些、不太明显些。
低钾血症
低钾表现的严重程度与钾降低的程度和速度是明显相关的。可以表现为肌无力,通常从下肢开始,逐步发展到躯干和上肢,严重的可出现麻痹、肌肉痛性痉挛、肌肉溶解;
累及到呼吸肌,出现出现呼吸肌无力,严重导致呼吸肌衰竭和死亡;累及胃肠道肌肉,导致胃肠蠕动减慢消失,出现腹胀、厌食、恶心、呕吐等。
可以出现各种类型的心律失常,表现为心慌等。可以影响到肾脏,出现尿多、酸碱紊乱等。低钾时胰岛素分泌减少,可以出现血糖的异常。
高钾血症
早期表现可有肢体麻木感觉、极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白和湿冷,其他一些表现可以与引起高钾的病因有关,比如糖尿病没有很好地控制导致的高血钾,常常还会出现高血糖的多尿、多饮的表现。
严重的表现为肌无力、肌麻痹、心跳徐缓、心跳不齐、烦躁不安、昏厥、神志不清及导致猝死。
低钙血症
当血钙下降严重或下降速度很快的时候,可以出现自发性的手足抽搐、腹痛、支气管哮喘、甚至喉部痉挛、癫痫大发作等,如果处理不当可以致死。
慢性低钙血症患者可感到口唇、鼻部、四肢麻木或刺痛,肌肉颤动,轻叩耳前面部的皮肤可以引起这一侧的口唇、鼻侧以及眼周的肌肉收缩;如果用血压计的袖带绑住胳膊上臂充气,将压力维持到一定程度,三分钟以内可见到这只手的手指向手掌心收紧。
长期的低钙血症患者可有记忆力减退,性格改变,抑郁焦虑,精神错乱,儿童智力障碍,有些患者可出现心力衰竭。
慢性低血钙,还可有皮肤干燥、皮屑增多、色素沉着、指甲易碎、指甲横沟、秃发、头发稀疏,可发生白内障,另外免疫功能降低容易感染念珠菌,儿童可出现牙齿发育不全。
高钙血症
一般表现有食欲减退、恶心呕吐、腹痛、便秘,甚至肠梗阻。病情继续发展为头痛、肌无力、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力和视力障碍、定向力丧失、木僵、精神行为异常等神经精神表现。
高血钙可导致消化性溃疡,急性胰腺炎,肺部感染、呼吸困难、甚至呼吸衰竭;影响到肾脏可以出现口渴、多饮、多尿、脱水、肾石病,甚至肾衰竭;可以发生高血压和各种心跳紊乱,没有及时治疗可发生致命性心律紊乱。
低镁血症
可有神经肌肉方面的表现,包括神经肌肉兴奋性过高(如震颤、手足搐搦、惊厥)、肌无力、情感淡漠、谵妄和昏迷;心血管方面的表现,包括心电图异常、心律不规则;
常合并有钙、钾等异常,出现相应的表现。此外低镁与高血压、偏头痛和哮喘有一定的联系。
高镁血症
表现为心跳过缓、恶心呕吐、皮肤血管扩张、尿潴留,病情发展可以出现嗜睡、木僵、精神错乱,再严重的出现肌肉麻痹、肌无力、呼吸抑制、心脏收缩无力、昏迷,甚至死亡。
低磷血症
急性低磷血症会影响氧气与血红蛋白的解离,可以导致脑缺氧,严重的引起横纹肌溶解、溶血、感染、昏迷、甚至死亡,而长期的慢性低磷血症可以导致佝偻病,骨软化症等。
高磷血症
高磷血症的表现通常很轻,严重高磷血症的表现因引发高磷的病因不同而不同,如果伴随有低血钙或其他代谢紊乱等情况,可以出现感觉异常、手足抽搐、腹痛、恶心呕吐、惊厥、意识障碍等。
电解质紊乱会引起抽搐吗?
电解质紊乱达到一定程度会引起抽搐,比如钠、钾、钙等电解质的异常都有可能引发抽搐。
电解质紊乱是怎么发展的?
电解质紊乱常常存在诱因,比如饮食摄入不足、呕吐腹泻、急性或慢性感染、使用一些药物(比如利尿剂)、某些遗传性疾病、内科疾病(比如肾上腺皮质功能减退、甲状旁腺疾病、慢性肾功能不全等)、外科创伤或手术等状态时都可能出现电解质紊乱。
如果没有及时发现、及时查找病因、祛除病因、积极治疗,则紊乱会渐进性加重,影响全身多个部位,严重的可导致器官衰竭而致死。
电解质紊乱会造成哪些严重后果?
急性、严重的电解质紊乱可影响到全身多个组织和器官,出现呼吸衰竭、肾功能衰竭、心跳紊乱不规则、心功能衰竭等,从而导致昏迷,甚至死亡。
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电解质紊乱是什么原因导致的?

电解质紊乱常见的病因,包括:
饮食摄入不足(比如无法进食或绝食、吞咽障碍、认知障碍进餐困难等);
电解质丢失过多(比如胃肠道疾病呕吐、腹泻,使用利尿剂、或是高血糖等小便增多,发热、急性或慢性感染,中暑、大量出汗,外科手术、创伤、失血、出血等);
内分泌疾病(比如抗利尿激素分泌不适当综合征、垂体功能减退、甲状腺旁腺疾病、醛固酮增多症等);
慢性疾病(比如肾功能衰竭、肝硬化、心功能衰竭等)、遗传性疾病(比如巴特综合征等)。
电解质紊乱容易发生在哪些人?
饮食摄入不良者,新生儿、婴幼儿、老年人,伴有有慢性疾病的患者,伴有内分泌疾病的患者,处于急性感染、创伤、手术等状态的患者容易出现电解质紊乱。
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患者问:

症状及患病时长:7个月5天婴儿,母乳喂养为主,白天一顿辅食(高铁米粉+牛肉泥,7.21-7.22添加高铁米粉+牛肉泥+白菜泥)7.23停所有辅食)晚上加一顿配方奶,拉无杂质水便便,7月14日至今总共拉了6次,平均两天左右拉一次。精神状态很好,白天无任何不舒服表现,晚上频繁夜醒,近三天食欲不佳。

就医及用药情况:未就医

需要解答的问题:拉这种便便需要就医吗?辅食应该暂停吗?母乳需要忌口不?

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患者问:

症状及患病时长:从18日开始反复发烧,温度越来越高,间隔越来越短

就医及用药情况:小朋友14日到成都旅游,18日早5:30在成都发烧,体温38.5度,吃了布洛芬以后退烧。1点达到昆明后又开始发烧,即去昆明市妇幼检查,体温38.8,又吃了布洛芬退烧,做了一个血检,医生说除了嗓子红肿没什么异常,开了一些清热解毒的药,做了雾化。当日晚继续复烧,38.8,持续使用布洛芬。第二天早上高铁返回临沧,小朋友依然反复发烧,即去临沧市人民医院做了检查,医生怀疑幼儿急疹,让等待三天。第三天结束小朋友任然持续发烧且身上没有出现急诊,又去了临翔区人民医院检查,检查结果如下。医生检查过身上没有恙虫叮咬痕迹,但小孩持续反复发烧,最高40.5,医生给输了地塞米松,目前退烧了但是找不到病因且血检结果有部分异常。想问问专家,小孩到底得了什么病?

需要解答的问题:病因和治疗方案

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患者问:

症状及患病时长:喝了奶就拉粑粑,7.5开始吃布拉氏酵母益生菌,7.13停药,停药后,平均一天三次,粑粑有点稀,有部分奶瓣和一点粘液

就医及用药情况:大便化验正常,尿检乳糖正常,牛奶蛋白过敏不确定,母乳一直忌口鸡蛋和牛奶。

需要解答的问题:这种情况,是否需要吃益生菌调理,如果混合喂养,奶粉是否需要更换水解奶粉

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