田建卿内分泌科副主任医师
张征内分泌科主任医师
发布时间 2020年03月23日
最后修订时间 2023年08月10日
谷固醇血症,英文名称为 sitosterolemia,也称为植物固醇血症、豆固醇血症、植物固醇血症、β-谷固醇血症、β 谷固醇血症等,是一种罕见病,属于常染色体隐性遗传性疾病。
本病是因为身体内基因产生突变,导致肠道吸收植物固醇增加,而通过胆汁排泄减少,从而引起血液中植物固醇(主要包括谷固醇、菜油固醇、豆固醇等)显著升高,以及在身体其他组织内部过多堆积,由此可导致脏器损伤,出现相应的表现和症状。
本病不同的患者表现可有不同,有些患者几乎没有症状;有些患者则可出现严重的高脂血症导致早发动脉粥样硬化,甚至早发心肌梗死导致死亡。
谷固醇血症是一种可控的疾病,通过调整饮食、使用药物、借助手术等治疗措施,可以明显降低患者植物固醇及胆固醇水平,促进黄色瘤消退,身体其他一些症状也会得到明显改善。控制本病的关键就在于尽早发现、早期诊断和早期治疗。
谷固醇血症不常见。
属于罕见病。目前国内外文献报道总共不超过 200 例患者,其中中国有 20 余例的报道。
有些患者几乎没有症状,有症状者可有黄色瘤、动脉硬化、血液病、肝脏损伤等相关表现。
谷固醇血症可能会引发急性心肌梗死,严重的可出现心源性猝死。
主要是由于血液中明显升高的植物固醇及胆固醇,导致动脉粥样斑块的发生发展,如果冠状动脉出现斑块破裂和血栓形成,就可引发心肌梗死。
谷固醇血症的病因是身体内基因(ABCG5 或 ABCG8 基因)产生突变,导致肠道吸收植物固醇增加,而通过胆汁排泄减少,从而引起血液中植物固醇(主要包括谷固醇、菜油固醇、豆固醇等)显著升高,以及在身体其他组织内部过多堆积,由此导致脏器损伤,出现相应的表现和症状。
谷固醇血症是遗传病。
遵循常染色体隐性遗传规律,特点是:
怀疑谷固醇血症,主要要进行植物固醇检测和基因检测。
谷固醇血症容易和一般的高胆固醇血症相混淆。
对检查出有高胆固醇血症的患者,如果其父母亲血胆固醇正常或不符合常染色体显性遗传的家族性高胆固醇血症,需要警惕可能患有谷固醇血症。
通过对植物固醇和基因的检测,可以进行鉴别。谷固醇血症表现为植物固醇明显增高、可以发现基因突变位点,而一般的高胆固醇血症则没有这两个特点。
谷固醇血症应该看儿科或内分泌科。
不能。
谷固醇血症是因为基因突变导致的疾病,不能被彻底治好,但是通过合理的治疗可以有效地控制病情,保证患者的生活质量和寿命。
谷固醇血症治疗主要包括饮食和药物治疗。
通过上述综合的治疗措施,可以明显降低患者植物固醇及胆固醇水平,促进黄色瘤消退,身体其他症状也会得到明显改善。
谷固醇血症有出现心源性猝死的风险,发生年龄常常较小。冠状动脉斑块破裂和血栓形成导致急性心肌梗死是引起心源性猝死的主要原因。
但具体的死亡率目前尚无确切统计数字。
患有谷固醇血症的患者,应严格限制植物固醇的摄人,避免食用富含植物固醇的食物,包括:植物油、小麦胚芽、坚果、人造黄油、酥油和巧克力等,贝类和藻类含有大量的藻类植物固醇,也应避免食用。
适当限制动物固醇的摄入,富含动物固醇的食物主要是肉类、蛋类、奶类等。
谷固醇血症是一个不能够被治愈的疾病,因此在饮食和用药方面需要终身坚持。
可以。
谷固醇血症不影响生育,但由于本病属于遗传病,在婚前需要告知对方,对于孩子建议进行高胆固醇血症筛查,如果有筛查出高胆固醇血症,有必要进一步进行植物固醇检测和基因检测。
可以。
谷固醇血症虽然是一个不能被治愈的疾病,但却是一个可以被控制的疾病。通过饮食和药物的治疗,病情稳定能够得到有效控制,对日常生活没有明显影响,可以自己照顾自己。
谷固醇血症目前尚不能进行预防。
美国建议对 9~11 岁的儿童进行高胆固醇血症筛查,对 17~21 岁的青少年进行再一次筛查。对筛查出的高胆固醇血症患者,如果其父母亲血胆固醇正常或不符合常染色体显性遗传的家族性高胆固醇血症,需要进一步排除患有谷固醇血症的可能。
本病如果能够早期诊断、早期给予适当的治疗,治疗效果好、预后好。