甲状旁腺囊肿是什么病？

甲状旁腺是卵圆形的小腺体，85% 的人有上、下两对共 4 个，上对通常位于甲状腺上方，下对紧邻甲状腺叶下方。

甲状旁腺囊肿，就是发生于甲状旁腺的囊肿，不常见。根据患者的表现不同，甲状旁腺囊肿可分为有功能性和无功能性两类。

• 无功能性的甲状旁腺囊肿占到 85%，主要表现为颈部的包块；包块由于位置或是大小的原因压迫到邻近组织会出现一些不舒服，比如吞咽有异物感、呼吸不顺畅、说话声音变化等。
• 有功能性的甲状旁腺囊肿占到 15%，除了出现包块以外，还会出现甲状旁腺功能亢进相关的表现，比如骨关节痛、肾结石等。

本病治疗主要采用手术治疗，治疗效果好。

甲状旁腺囊肿常见吗？

不常见，占颈部包块的 1%～5%。

甲状旁腺囊肿有哪些常见表现？

• 囊肿的占位效应：主要表现为颈部的增粗、颈部发现包块，囊肿如果压迫到邻近组织会出现一些不舒服，比如吞咽有异物感、呼吸不顺畅、说话声音变化等。
• 囊肿的功能效应：主要表现为甲状旁腺功能亢进的相关表现，如：
  • 骨的表现：有双下肢疼痛、局部压痛、乏力、行走困难等，以后逐渐发展到全身骨关节疼痛，甚至卧床不起，生活不能自理，身材变矮，骨折等；
    肾脏的表现：有多尿、夜尿、烦渴等，易形成双侧性和多发性尿路结石或肾实质钙盐沉着，出现血尿、肾绞痛，甚至尿如米汤样浑浊；
  • 消化系统的表现：可有纳差、恶心、腹胀、便秘、溃疡、胰腺炎；
  • 皮肤的表现：可有瘙痒；
  • 精神神经系统的表现：可有情绪不稳定、易倦、急躁、记忆力减退、衰弱、反应迟钝等。

甲状旁腺囊肿常发生在哪些部位？

甲状旁腺囊肿发生在甲状旁腺，可以发生在四个腺体中的任何一个，但以左侧下方的甲状旁腺囊肿多见。

甲状旁腺囊肿有哪些常见病因？

甲状旁腺囊肿目前病因尚不明确，可能的原因包括：

• 甲状旁腺瘤囊性退行性变或瘤内出血导致；
• 胚胎发育过程中第 3 或第 4 咽囊残留；
• 甲状旁腺内多个微小囊肿融合或单个囊肿，囊液潴留而形成巨大囊肿等。

甲状旁腺囊肿常见于哪些人？

甲状旁腺囊肿平均患病年龄 49 岁，中年女性多见，男女发病比例约 1 : 1.85。

甲状旁腺囊肿会传染吗？

甲状旁腺囊肿不会传染。

甲状旁腺囊肿会遗传吗？

甲状旁腺囊肿目前认为不会遗传。

怎么确定得了甲状旁腺囊肿？

医生在诊断甲状旁腺囊肿时，主要参考的是：

• 患者出现了相关的症状；
• 进行血液化验存在有甲状旁腺功能亢进症的相关情况，比如血钙增高、甲状旁腺激素水平增高；
• 进行影像学检查，包括 B 超，或是 CT、甲状旁腺显像等，发现甲状旁腺囊肿；* 必要时可以考虑进行甲状旁腺囊肿细针穿刺，有助于甲状旁腺囊肿的进一步诊断。

怀疑甲状旁腺囊肿，需要做哪些检查？

一般需要做定性和定位检查，必要时做甲状旁腺 B 超引导下的细针穿刺检查。

• 定性检查：主要用来判断甲状旁腺囊肿是否具有功能，比如血钙增高、血磷减低、血碱性磷酸酶增高、甲状旁腺激素水平升高。
• 定位检查：主要用来确定甲状旁腺囊肿的存在，首选 B 超，⁹⁹mTc-mibi 甲状旁腺核素显像、CT、MRI 等影像学检查也有助于协助诊断甲状旁腺囊肿以及进行术前的定位。
• 甲状旁腺 B 超引导下的细针穿刺：既是一种检查手段，囊肿穿刺抽液测囊液甲状旁腺激素水平可明确诊断；也是一种治疗方法。但单纯穿刺抽液治疗易复发，另外有些观点认为囊肿穿刺抽液后不利于手术完整切除, 会增加复发机会。因此对于囊肿的细针穿刺检查需要综合评估、慎重选择。

甲状旁腺囊肿要去看哪个科？

甲状旁腺囊肿要去看内分泌科和甲状腺外科。

甲状旁腺囊肿能自己好吗？

甲状旁腺囊肿不会自己好，多需要手术治疗。

甲状旁腺囊肿怎么治疗？

甲状旁腺囊肿的治疗目前主要是采用手术治疗。

• 对于有功能的甲状旁腺囊肿直接行单纯囊肿剥除术。
• 对于明确诊断无功能的甲状旁腺囊肿，在囊肿直径小于 4 厘米并且无临床压迫症状者，可暂不手术，只需定期复查、密切随访；
• 对于明确诊断无功能的甲状旁腺囊肿，在出现临床压迫症状或肿物直径大于 4 厘米，且一般情况良好者，则建议行手术治疗；对于一般情况较差而不能耐受手术者，也可考虑简单抽吸或注射无水乙醇、射频或微波消融治疗。

甲状旁腺囊肿需要住院吗？

除非是暂不手术、定期复查者，甲状旁腺囊肿都需要住院治疗。

甲状旁腺囊肿手术治疗有哪些常见风险？

甲状旁腺囊肿手术治疗后常见风险是发生甲状旁腺功能减退，但多为暂时性的，永久性甲状旁腺功能减退比较罕见。

甲状旁腺囊肿能根治吗？

绝大部分甲状旁腺囊肿可完全治愈，不遗留后遗症，复发率低。

甲状旁腺囊肿手术治疗后有哪些注意事项？如何护理？

甲状旁腺囊肿患者术后注意：

• 观察有无声音嘶哑、吞咽困难、呛咳等异常表现，如果出现及时和医生进行沟通；
• 观察有无口唇周围及手足麻木，如果出现提示血钙低，及时与医生进行沟通，以便及时调整治疗方案；
• 术后饮食可选择高钙低磷食物，如水果、蔬菜、牛奶、豆制品、虾皮、芝麻等，并适量给予维生素 D 以帮助钙吸收；
• 定期随访，定期复查血钙、甲状旁腺激素及颈部 B 超或 CT 检查等。

甲状旁腺囊肿可以预防吗？怎么预防？

甲状旁腺囊肿由于目前病因与发病机制尚不明确，因此没有确切有效的措施预防。