德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染是什么？

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染，是一种急性传染病。

2011 年 5～7 月，在德国和其他一些国家的居民中，以及在去过德国的旅行者中，暴发了一起以「血性腹泻」和「溶血性尿毒综合征（HUS）」为特征的急性传染性疾病。导致这次疾病暴发的病原体即肠出血性大肠杆菌 O104。

接近一半的病人需要住院进行支持治疗，比如补充液体、透析治疗等，抗生素对本病没有明显的作用。

无并发症的患者通常在 1 周左右缓解；病死率约为 1%～2%；39% 的患者会伴有肾损害相关问题，如高血压、蛋白尿、肾功能异常；4% 的患者会伴有神经系统后遗症，如癫痫、昏迷、运动功能受限等。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染常见吗？常见于哪里（疫区）？

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染，主要是在 2011 年 5 月至 7 月，在德国以及去过德国的旅行者中暴发过，也波及到部分欧洲国家以及美国、加拿大等国家。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染在我国有病例吗？

暂时没有。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染的潜伏期有多久？

2～10 天，常见为 3～4 天。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染会导致哪些症状？

患者出现的症状轻重不一。

• 轻者症状常不典型，表现为腹痛、水样便、低热或无发热。
• 重者表现为出血性肠炎，发病很快，右下腹部会有一阵阵的疼痛，最开始是水样的腹泻，随后出现血性的腹泻，并可伴有恶心、呕吐。部分患者出现神经系统受累症状，如焦躁不安、语言障碍或抽搐等。部分患者在感染后 5～7 天可并发溶血性尿毒综合征，突然出现，进展快，病情危重，可出现少尿甚至无尿、血尿、血红蛋白尿，个别患者死亡。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染会引起哪些严重的后果？

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染如并发溶血性尿毒综合征就是比较严重的，可出现少尿甚至无尿、血尿、血红蛋白尿，个别患者死亡。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染导致死亡的风险有多高？

患者感染后死亡率通常为 1%～2%，老年人和伴发溶血性尿毒综合征的患者死亡率会更高一些。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 有什么特性？

大肠杆菌（也叫大肠埃希菌）在人体胃肠道里是正常存在的，但如果大肠杆菌的基因由于某种原因发生了变化（基因突变），就会导致疾病发生。

可以根据细菌外膜的脂多糖（O 抗原）和细菌鞭毛（H 抗原）的不同，来对大肠杆菌进行区别。这次导致德国疾病暴发的大肠杆菌 O 抗原代号为 104，故称之为肠出血性大肠杆菌 O104。

肠出血性大肠杆菌 O104 可产生志贺毒素，引起血性腹泻、溶血尿毒综合征，加重病情甚至导致死亡；它还能产生超广谱的 β-内酰胺酶，使抗生素失效。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 会传染吗？

德国肠出血性大肠杆菌 O104 主要是通过食物传播的，通常是因为生食被该细菌污染的菜蔬所引发的。

人与人之间的传播相对罕见，德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染后某些患者可长期排菌，排菌平均时间为 17～18 日，最久可长达 157 天以上，但肠出血性大肠杆菌 O104 人与人之间传播罕见。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 容易感染哪些人？

人群普遍容易感染。从报道的病例里看，88% 的患者在 17 岁以上，超过 60% 的患者为女性。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染疑似病例是怎样的？

对于有急性血性腹泻或溶血性尿毒综合征的患者，应怀疑肠出血性大肠杆菌 O104 感染，尤其是伴随腹部压痛且无发热时。

对于曾在大肠杆菌 O104 感染暴发期间前往德国者，也应怀疑本病。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染需要做哪些检查？

首先，医生需要进行查体，主要是看看是否有贫血的面容、眼睑结膜和口唇的颜色是否苍白、心率是否有增快，还要触摸腹部看看腹壁硬不硬、有没有压痛。

关键是要进行化验来确定是不是大肠杆菌 O104 感染，包括粪便检查和抽血检查。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染如何确诊？

对于上述怀疑德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染的患者，若以下四项结果中至少有一项阳性，则可确立诊断：

• 从粪便中分离出大肠杆菌，并且检出志贺毒素；
• 粪便培养出大肠杆菌与其他病原体，并且核酸检测检出志贺毒素基因；
• 血液检出抗大肠杆菌 O104 的抗 IgM 抗体，或是抗 IgG 抗体在恢复期的浓度是急性期的 4 倍或更高。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染和哪些疾病表现类似？如何区别？

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染可能与其他大肠杆菌感染症状类似，比如大肠杆菌 O157 感染。

主要是通过检查粪便，对细菌进行分离、培养，以及抽血检出血清抗体，来进行区别。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染应该看什么科？

感染科，传染科，消化内科，普通内科。重症患者也可能直接在急诊科就诊。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染患者需要隔离吗？

需要进行消化道隔离。

• 将患者安排住单间与其他疾病的患者分开；
• 每次接触患者后要严格进行手的消毒，配制来苏液浸泡消毒手及接触过患者的用具；
• 患者的食具及便器须专用，其呕吐物和排泄物用漂白粉进行消毒处理后再倾倒。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染怎么治疗？

目前认为，使用抗菌药物可能促进细菌释放志贺样毒素，增加溶血性尿毒综合征的发生率。因此确诊为肠出血性大肠杆菌 Ｏ104 感染的病例，不建议使用抗菌药物治疗。

主要是给予对症支持治疗，比如：

• 卧床休息；
• 给予流质、易消化、少渣饮食；
• 补液治疗，轻者口服补液，重者通过输液的方式静脉补充液体，补液量根据脱水程度而定，避免水、电解质紊乱，适当碱化尿液；
• 避免使用止泻药和抑制肠蠕动的药物，因为有可能延长志贺样毒素在肠道的滞留时间；
• 对症状较严重者，要监测血肌酐、尿素氮、血小板及尿常规，及时发现可能出现的严重并发症；
• 如出现溶血性尿毒综合征，可考虑输注新鲜血浆或血浆置换疗法，根据肾功能损伤情况及时进行血液净化治疗（也就是血液透析治疗）。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染能彻底治愈吗？

可以。

无并发症的患者通常在 1 周左右缓解。但不是所有患者都能痊愈。

• 患者感染后死亡率通常为 1%～2%，老年人和伴发溶血性尿毒综合征的患者死亡率会更高一些。
• 39% 的患者会伴有肾损害相关问题，如高血压、蛋白尿、肾功能异常.
• 4% 的患者会伴有神经系统后遗症，如癫痫、昏迷、运动功能受限等。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染患者，饮食上有什么注意事项？

由于腹泻导致水分丢失较多，每日需要补充足够的液体量，所以鼓励患者多饮水。

应该进食高热量、高营养、易消化、少渣少纤维的流质或半流质饮食。食欲恢复后，食量应逐渐增加，切忌饮食不节制及进食过硬食物，以免造成肠道功能紊乱及肠出血。

德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染患者，生活上有什么注意事项？

• 生病期间建议卧床休息，康复后逐渐增加活动量。
• 如果有发热，不宜大量使用退热药物，以防大量出汗引起虚脱。
• 卧床休息时注意皮肤的护理，保持皮肤清洁、干燥。
• 注意口腔卫生，定时清理口腔，预防口腔感染。

德国肠出血性大肠杆菌 O104感染如何预防？

如果身处德国肠出血性大肠杆菌 O104感染的流行区域，注意以下事项对预防感染很有帮助：

• 注意手卫生，在烹饪前、进食前、如厕后、扔垃圾后和触碰动物后充分清洗双手；
• 在发生腹泻时回家休假，直到好转，及时处理好排泄物；
• 注意食品安全，不喝未经巴氏消毒的奶，不吃用未消毒的奶制作的食品，吃水果和蔬菜前充分清洗，烹饪肉类和海鲜时要保证熟透，烹饪蛋类时要达到蛋黄固化的程度，在双手、刀和案板接触了生食后予以清洗。