母乳喂养性黄疸属于
新生儿黄疸中的特殊类型,和母乳喂养相关。主要发生在母乳喂养或母乳喂养为主的新生儿,常发生在出生后 1 周内,多在最初 2~3 天;若出生 1 周后仍喂养不足,也可导致黄疸升高或下降缓慢。
胆红素沉积在皮肤、黏膜和皮下组织使其变黄,主要表现为「黄疸」,即皮肤、巩膜黄染。常有生理性体重下降 > 10%,还可有小便少,黄色或砖红色,大便少尿,后续体重增长不良。
而且如果产后母亲缺乏哺乳技术的知识、出院前未正确处理母乳喂养相关的母亲并发症(如乳房肿胀、乳头皲裂和乏力)、新生儿无效吸吮或者生后 24~48 小时母乳量有限等因素,影响母乳喂养成功率,从而导致母乳分泌不足或减少,新生儿处于饥饿、脱水和营养缺乏状态,使得胎粪排出延迟,肠肝循环增加,体重下降过多,加重黄疸,甚至导致脱水、低血糖、营养不良等并发症。
有研究显示,出生后 1 周内黄疸超过 12 mg/dl (205.2 μmol/L) 的达 13%。
母乳喂养性黄疸会导致急性胆红素脑病吗?
母乳喂养性黄疸往往发生在出生后 1 周内,刚好和新生儿黄疸高峰期重叠,对黄疸不高的新生儿影响不大,但往往会给病理性黄疸造雪上加霜的结果,黄疸数值往往会更高。但无论如何,新生儿出生后的前 7 天都应该监测黄疸并遵医嘱随访,积极和处理高胆红素血症,可以减少急性胆红素脑病的发生。
无论哪一种原因,重度黄疸时急性胆红素脑病风险都会升高。单纯母乳喂养性黄疸较少超过 20 mg/dl (342 μmol/L),而当总胆红素浓度大于等于 25 mg/dl (428 μmol/L) 时,健康的足月儿会存在神经功能障碍的危险。通过积极干预,黄疸异常高导致的急性胆红素脑病可能是可逆的,也可能导致永久的不可逆性神经功能障碍(核黄疸)。
新生儿黄疸怎样判断严重程度?
根据血清总胆红素值(TSB)水平的升高程度,可分为:
重度高胆红素血症:TSB 峰值 > 342 umol/L,即 20 mg/dl;
极重度高胆红素血症:TSB > 427 umol/L,即 25 mg/dl;
危险性高胆红素血症:TSB > 510 umol/L,即 30 mg/dl;
除此以外的归属于轻、中度。